衣原体肺炎是指由衣原体引起的急性肺部炎症。农原体是一类细胞内寄生的原核细胞型微生物，l主要有沙眼衣原体、i肺炎衣原体、i鹦鹉热衣原体和家禽衣原体四种，l与人类相关的为前三种，l均可引起肺炎，l并可有肺外多系统损害。

【病因与发病机制】

衣原体过去曾归属立克次体，l现分出成为独立一属。衣原体寄生于宿主细胞内，l但不同于病毒，l它具有细胞壁，l含有DNA和RNA。沙眼衣原体是6个月以下小婴儿肺炎的主要病原之一，l多由受感染的母亲通过产道分娩而传染。肺炎表原体是20世纪80年代中期发现的一种新的衣原体生物种，l通过呼吸道分泌物在人与人之间传播，l主要引起人类急性呼吸道感染，l尤以肺炎多见，l是5岁以上小儿及成人肺炎的病原之一。鹦鹉热衣原体主要寄生于鹦鹉及其禽类和低等哺乳动物体内，l人通过与禽类接触或接触乌粪及被分泌物污染的羽毛而致病。

【临床表现】

1.沙眼衣原体肺炎　一般先有上感表现如流涕、i鼻塞等，l多不发热或低热，l随后出现咳嗽，l且日渐加重，l出现百日咳样阵咳，l但无回声，l呼吸增粗为典型症状，l偶有呼吸暂停。肺部可出现湿啰音，l有时可有呼气性喘鸣音。可伴心肌炎、i胸膜炎、i胸腔积液，l50％伴有包涵体性结膜炎及鼓膜外观异常。病程迁延，l常达数周。

2.肺炎衣原体肺炎　多见于年长儿，l起病较缓。初起有上感症状，l并伴咽痛、i声音嘶哑、i发热。继之咳嗽加重，l且持续时间长，l多可持续3周以上，l少数可伴有肌痛、i胸痛等。肺部体征常不明显，l可闻及干、i湿性啰音。近年来发现，l肺炎衣原体除可引起呼吸系统疾病外，l还可引起心肌炎、i脑炎等呼吸系统以外的疾病。

3.鹦鹉热衣原体肺炎　多见于年长儿与成人。病情轻时表现为一过性流感样症状。亦可急性起病,1寒战、i头痛、i咽痛、i乏力、i发热，l体温可高达40℃.相对缓脉，l咳嗽重，l咳痰，l井可出现恶心、i呕吐、i腹痛等消化道症状。儿童可有嗜睡、i抽搐等神经精神症状。肺部常无明显体征，l偶可闻及湿啰音，l重者可存肺实变体征。还可有心内膜炎、i贫血、i反应性肝炎、i肝脾肿大、i蛋白尿、i结节性红斑等。

【实验室检查】

1.血常规：i外周血白细胞正常或稍增高，l嗜酸细胞往往增多；

2.尿常规：i在疾病累及泌尿系统时可出现尿常规异常；

3.血沉：i血沉加快；

4.心肌酶测定：i在肺炎衣原体肺炎患儿可出现心肌酶异常；

5.病原体检查：i咽分泌物、i疲液、i呼吸道抽吸物等标本进行染色，l见到碘染的包浆内包涵体，l可诊断为沙眼衣原体感染；血，l气管、i支气管吸出物，l组织培养分离出鹦鹉热衣原体有诊断价值；细胞培养分离肺炎衣原体阳性率低，l临床价值不大。