迁延性肾炎

迁延性肾炎(Persistent1Glomerulonenhritis),l指有明确急性肾炎病史,l血尿和(或)蛋白尿迁延达1年以上,l或没有明确急性肾炎病史,l但血尿和蛋白尿超过半年,l不伴肾功能不全或高血压。

【发病机制】

本病作为一种感染后免疫反应常继发于上呼吸道和皮肤的链球菌感染之后。本病的病理变化主要表现为弥漫性渗出性增殖性肾炎。电镜下可见基底膜上皮侧呈驼峰状沉积,l为本病之特征。本病的发病机制尚不完全清楚,l一般认为本病主要是由致肾炎的链球菌株作为抗原,l刺激机体产生相应抗体,l形成抗原抗体复合物,l沉着于肾小球并激活补体,l引起一系列免疫损伤和炎症,l使肾小球毛细血管管腔变窄,l甚至闭塞,l结果使肾小球的血流量减少,l肾小球滤过率降低,l体内水、i钠潴留,l导致细胞外液容量扩张,l临床上出现少尿、i水肿、i高血压、i循环充血和心力衰竭等症状。另一方面免疫损伤的结果,l使肾小球基底膜断裂,l血液成分从毛细血管渗出,l临床上出现血尿、i蛋白尿等。

【临床表现】

1.急性肾小球肾炎迁延型11有急性肾炎的病史,l持续性镜下血尿或肉眼血尿、i蛋白尿,l水肿消退活动后出现眼睑水肿。

2.隐匿起病型 无急性肾炎的病史,l可在体检化验尿时发现轻度血尿和蛋白尿,l偶有晨起的眼睑水肿。

【实验室诊断】

1血尿,l多为微量血尿尿沉渣红细胞6~20个/高倍视野。

2.蛋白尿,l为轻度或中度蛋白尿,l24小时尿蛋白定量多<50mg/kg。

3肾功能检查正常。

4.血清补体正常。