（一）生长激素筛查试验

【原理】

生长激素每日呈脉冲式分泌，l在低血糖、i饥饿、i运动及一些应激性刺激后可引起生长激素分泌。

【试验方法】

睡眠良好，l空腹过夜，l到采血室后安静休息30分钟后采集静脉血，l不加抗凝刺3ml；采血后开始运动，l平地快走115分后跑步5分，l使运动后心率达到120次／分以上，l再取静脉血一次不加抗凝集3ml作为运动后的生长激素值。分离运动前后两次血的血清，l放-20℃存放。用化学发光方法检测生长激素值。将两次血送检GH及IGF-1、iIGFBP-3。

【参考值范围】

化学发光法测定GH。

【结果判读】

运动前0.06～5.0μg／L运动后>10μg／L。

(二)生长激素刺激试验

1.胰岛素低血糖试验

【原理】

胰岛素属于降糖激素，l当体内胰岛素含量升高时发生人为的低血糖，l此时通过体内反馈调节使作为升糖激素的生长激素分泌增加，l测定人体低血糖状态时的生长激素分泌，l以了解其缺乏情况。

【试验方法】

睡眠良好，l空腹过夜，l胰岛素0.05～0.1U／kg，l用注射用水稀释，l浓度为1.OU／ml，l静脉推入。于胰岛素推人前(空腹)及推人后30分、i60分、i90分及120分各取血一次，l分离血清后放-20℃存放，l用化学发光方法检测测定血生长激素水平。也可在采血同时测定血糖水平，l当血糖值下降50％或低于2.7mmol／L(40mg／dl)时为刺激有效。

2.精氨酸刺激试验

【原理】

精氨酸可以使生长激素分泌增加。

【试验方法】

注射用水稀释浓度为10％精氨酸.以0.5g／kg计算(最大量不超过30g)于30分钟内静脉匀速滴注。于精氨酸推入前(空腹)及推人后30分、i60分、i90分及120分各取血一次，l分离后血清破-20℃存放，l用化学发光方法检测生长激素值。

3.左旋多巴试验

【原理】

左旋多巴是大脑儿茶酚胺类神经递质，l对生长激素分泌有促进作用。

【试验方法】

左旋多巴1Omg／kg体重(0.5g／1.73m2)顿服或可乐定4μg／kg顿服。于服药前及服药后30分、i60分、i90分及120分各取血一次，l分离血清后放-20℃存放，l用化学发光方法检测测定血生长激素水平。

【结果判读】

以上刺激试验任何两种刺激试验的GH峰值均<5.0μg／L为hGH完全缺乏；5～10μg／L为部分缺乏；>10.0μg／L为正常。

少数生长障碍患儿刺激试验正常而临床仍然考虑可能为下丘脑-垂体-IGFI生长轴问题时，l可以进行深睡眠试验，l于入睡1小时后间隔15～20分钟监测GH分泌节律，l共监测12～24小时，l可见GH分泌峰值较正常儿童减少并且分泌峰值减低，l仍可考虑神经分泌障碍。

4.GHRH兴奋试验

【原理】

用于鉴别下丘脑及垂体病变，l当投与GHRH后垂体分泌GH增加考虑下丘脑分泌GHRH不足；如投药后垂体分泌GH仍不增加，l应考虑垂体本身病变。当生长发育障碍儿童长时间缺失下丘脑GHRH刺激时，l仅一次GHRH不足以使完好的垂体分泌GH增加，l为确保试验准确应连续3～5天每日投与GHRH11μg／kg，l并在每日给药前后进行同一试验。

【试验方法】

静脉注射GHRH1～2μg／kg，l于注射前及注射后30、i60、i90及120min各取血一次。测定血生长激素水平。

【结果判读】

GH升高最大值>10.Oμg／L为正常，l考虑下丘脑本身病变；如GH不升高则考虑垂体病变。

5.IGF-1、iIGFBP-3生成试验

【原理】

投以GH后应引起IGF-1的产生，l用以检查低水平的IGF-1或IGFBP-3的患儿对GH的反应。

【试验方法】

夜间皮下注射GH，l1U／m2体表面积，l持续7天。在开始试验时和最后一次注射后12～24小时采血测定IGF-1和IGFBP-3。

【结果判读】

IGF-1差异>50μg／L；IGFBP-3应达到正常水平。

(三)IGF-1儿童正常参考值范围

1.IGF-1测定

【测定方法】

非竞争双抗免放分析法(RIA)

实验前采血要求：i空腹取血

2.IGFBP-3测定

【测定方法】

非竞争双抗免放分析法(RIA)

实验前采血要求：i室腹取血