(一)甲状腺动态功能检查：i
1.TRH刺激试验
【原理】
下丘脑分泌的促甲状腺素释放激素TRH刺激垂体前叶释放促甲状腺素TSH，l后者又刺激甲状腺分泌T3、iT4。外源性的TRH可使TSH及T3、iT4升高，l借以了解垂体TSH的储备能力，l用于鉴别甲状腺功能低下的病变部位。
【试验方法】
静脉注射TRH17μg／kg.于注射前及注射后15、i30、i60、i90、i120分钟采血测血TSH、iT3、iT4。病人应空腹取血标本，l溶血、i脂血、i黄疸和严重污染对结果有影响。
【结果判读】
①外源性投以TRH后，lTSH分泌增加，l在20～30分钟出现高峰，l1～4小时内逐渐下降，l之后T3、iT4水平升高，lT3较基础值增加70％、iT4升高15％～50％。
②当外源性投以TRH时.血清TSH、iT3、iT4水平升高，l考虑病变在下丘脑；如果血清TSH、iT3、iT4无反应，l考虑病变在垂体；如果TSH升高而T3、iT4无反应，l考虑病变在甲状腺。
③原发性甲状腺功能减低TSH高于正常值，l投以TRH后升高更明显，l提示TSH储备功能正常。继发性甲状腺功能减低TSH低于正常，l投以TRH后TSH升高不明显。
2.TSH测定
【测定方法】
目前测定方法有放射免疫法、i化学发光法。
病人应过夜空腹采血，l溶血、i脂血、i黄疸和严重污染对结果有影响。
【正常参考值范围】
单位：imU／ml
1月～1岁 0.4～8.0
2岁～8岁 0.4～6.0
9岁～18岁 0.4～4.0
应过夜空腹采血，l溶血、i脂血、i黄疸和严重污染对结果有影响。
(二)甲状腺激素测定：i
【测定方法】
化学发光法
实验前采血要求：i空腹12小时采集血样。
【正常参考值范围】
FT3化学发光法，l单位：ipmol／L
0～1个月11112.5～15.0
2个月～8个月11112.5～9.0
9岁～18岁11113.0～7.0
FT4化学发光法，l8.37～29.6单位：ipmol／L
TT311化学发光法，l单位：inmol／L
0～3岁11111.08～3.84
4～8岁11111.08～3.38
9～18岁11111.08～3.22
TT411化学发光法，l单位：inmol／L
0～2岁111151.6～219.3
3～8岁111151.6～174.15
9～18岁111151.6～154.8
【结果判读】
甲亢时TT3、iTT4、iFT3、iFT4升高；甲低时TT3、iTT4、iFT3、iFT4降低，l尤以FT4降低更有意义。
(三)甲状腺自身抗体(TPOAb、iTGAb、iTRAb)检测
1.甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb11甲状腺过氧化物酶TPO是一种与膜结合的血红素蛋白，l是由腺泡上皮细胞产生的含铁卟啉的蛋白质，l主要作用是促进碘的活化、i参与碘酪氨酸残基的碘化以及甲状腺球蛋白的两个碘酪氨酸残基的氧化偶联，l可以从甲状腺微粒体部分纯化获得，lTPOAb的活性受TSH的调控，l用于评价免疫性甲状腺病。处于自身免疫功能状态的甲状腺炎时TPOAb增高。
【试验方法】
放射免疫法。
实验前采血要求：i空腹12小时采集血样
【正常参考值范围】
<100kU／L。
【结果判读】
桥本氏甲状腺炎时TPOAb升高，l随着病情好转TPOAb逐渐下降。
2.甲状腺球蛋白抗体TGAb11是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，l是甲状腺腺泡上皮细胞生成的四个肽的大分子糖蛋白，l主要是IgG，lIgA和IgM较少，l可以结合补体。
【试验方法】
间接血凝法、i乳胶凝集法、i放射免疫法、i酶标法及免疫荧光法。
实验前采血要求：i空腹12小时采集血样。
【正常参考范围】
<30％。
3.抗甲状腺微粒体抗体TMAb11主要是IgG，l可与补体结合，l对单层生长的甲状腺细胞有细胞毒作用。
【试验方法】
血凝法、i免疫荧光法、i、i酶标法及放射免疫法。
【正常参考范围】
<20％。
4.促甲状腺素受体抗体TRAb11可以与甲状腺细胞上的促甲状腺素受体结合，l激活腺苷酸环化酶的活性，l增加cAMP的分泌，l促进甲状腺素的产生和分泌。对促甲状腺素受体有刺激作用。
【试验方法】
放射免疫法。
【正常参考范围】
5～4051U／L。
实验前采血要求：i空腹12小时采集血样。
【结果判读】
儿童期甲亢、iGraves病明显增高，l少数桥本氏甲状腺炎轻度升高。在儿童甲亢治疗后期减药中需要检测TRAb，l如果TRAb浓度持续在较高水平，l预示停药后有复发的危险，l需慎重停药。由于TRAb属于IgG，l可通过母婴传播，l因此，l当患有Graves病的孕妇在孕期后三个月TRAb浓度较高时，l应在婴儿出生时密切观察新生儿甲亢的发生。<5U／L为阴性、i5～12U／L为可疑、i>12U／L为阳性。
(四)基础代谢率(BMR)
【试验原理】
人体在基础状态下每小时、i每平方体表面积所产生的热量为基础代谢率。儿科常用来作为甲亢的辅助诊断。
【方法】
禁食12小时.室温适中15～20℃，l可通过基础代谢仪检测基础代谢率，l也可利用简易公式计算：i
基础代谢率=每分钟脉搏数+静脉脉压差-111
【正常参考范围】
-10％～+15％
【结果判读】
甲亢患儿BMR大于+15％，l个别重症甲亢超过+100％。
各种原因的甲状腺功能减低症、i垂体功能减低症、i营养不良等BMR可低至-30％以上。
(五)甲状腺素结合球蛋白(TBG)
【原理】
甲状腺素结合球蛋白TBG是一种糖蛋白，l由肝脏合成，l半衰期5天，l每分子的TBG可以结合一个分子T4、i一个分子T3，l与T4、iT3结合后不能通过肾小球膜，l以至延缓T4、iT3的排泄，l有利于使T4、iT3到达靶细胞。至今仍不失为鉴别甲状腺疾病的有效的实验室诊断标准。
【方法】
放射免疫法。
【正常参考范围】
220～510nmol／L(13～30mg／L)。
【结果判读】
常用FT4／TBG比值评估甲状腺功能，l协助甲状腺疾病的诊断。甲亢时比值升高、i甲低时比值下降。甲状腺功能正常时的比值为4.3±1.2。
(六)甲状腺摄碘(131I)试验：i
【试验原理】
甲状腺具有较强的聚碘能力，l甲状腺含碘量为血浆浓度的25～500倍，l外源性投以Na131I后，l立即被甲状腺吸收、i浓缩，l在甲状腺表面探测由131I放出的γ射线，l测得甲状腺对131I的吸收情况，l借以判断甲状腺的功能状态。甲状腺吸131I速度早期变化较大。
【方法】
服131I前11h、i服后21h禁食；进行131I检查前一个月内应停服所有含碘的药物、i食物以及抗甲状腺药物。
【正常参考值范围】
根据甲状腺摄取131I的峰值及峰值到达时间判断，l甲状腺功能正常者3h1311摄取率为5％～25％、i241h为25％～45％，l131I的峰值在241h到达。处于生长发育期的儿童峰值略高于成年人。儿童期摄取峰值多在摄取后41h出现。
【结果判读】
①甲状腺131I摄取率低于正常见于甲状腺功能减低症，l摄取曲线缓慢上升。黏液性水肿患儿24小时甲状腺131I摄取率低于10％，l甚至接近零。部分其他原因引起的甲状腺功能低下甲状腺131I摄取率正常，l提示甲状腺功能低下病因不是甲状腺摄取无机碘的功能障碍。异位甲状腺引起的甲状腺功能低下患儿131I摄取率降低。
②甲状腺131I摄取率高于正常见于甲状腺功能亢进，l摄取速度快、i摄取峰值时间提前，l甲亢越严重、i摄取峰值越靠前，l重症甲亢患儿的峰值3小时即可到达。
③地方性甲状腺肿患儿甲状腺131I摄取率常高于正常范围，l峰值在24小时到达，l缺碘越严重摄131I率越高。
④单纯性甲状腺肿患儿的甲状腺131I摄取率略高于正常范围。