自1998年世界卫生组织宣布“肥胖是一种疾病”至今，l肥胖已成为全球的一种流行病，l是一种身体内脂肪过度蓄积以致威胁健康的慢性疾病，l儿童肥胖已成为21世纪儿童的重要健康问题。据了解北京城区在校中小学生中，l肥胖的检出率已高达20％左右，l应引起全社会的极大关注，l那种认为“肥胖不是病”的旧观念应当彻底更新。肥胖症(obesity)是由多种原因造成的，l是人体摄人能量超过消耗，l能量又以脂肪的形式储存在体内，l使体重超过同性别、i同年龄儿童。肥胖儿童又是成人后肥胖的危险因素，l因为约有40％以上的肥胖儿童将来会成为肥胖成人，l因此，l不仅带来人体形象的异常，l也带来了高血压、i高血脂、i冠心病、i糖尿病等成人病的隐患，l从幼儿开始注重肥胖病的预防是迫在眉睫的全社会的大事。
【发病机制】
单纯性肥胖是近年来肥胖病发病率持续攀高中的主要类型。单纯性肥胖有着家族遗传因素、i生活方式变化、i精神因素及内分泌因素。其中生活方式的改变是主要因素.工作节奏加快后快餐成为人们饮食主体，l油腻、i含糖分过高的甜食、i成为孩子们喜爱的食品，l过多的零食更使孩子自幼养成饮食过量的习惯，l能量过度贮存，l又大量转化为脂肪，l使肥胖发生率不断上扬。单纯肥胖儿童多有家族史，l父母双方肥胖的子女，l患单纯性肥胖的可能比父母体重正常所生的子女高5～8倍，l即父母肥胖者子女约有70％～80％为单纯性肥胖；父母单方肥胖的子女，l约有40％患有单纯性肥胖，l而父母体重正常的子女患单纯性肥胖的可能性只有14％。
【临床表现】
单纯性肥胖可发生在任何年龄，l1岁以内的婴儿较多见，l与人们的传统看法“孩子越胖越好”有一定关系。高发期在5～6岁及青春前期。患儿食欲极其旺盛，l多食易饥，l饥不择食，l体重及身高超过正常同龄儿童。机体脂肪分布匀称，l阴阜脂厚，l家长多以“外生殖器发育不好”就诊。大腿外侧及胸廓、i上臂外侧可见皮肤紫纹，l随着时间的推移，l紫纹颜色可褪呈浅色，l颈部及腋下、i腹股沟、i乳下等处可见色素沉着导致的黑色棘皮，l伴有黑色棘皮的病例有向2型糖尿病发展的可能。单纯性肥胖儿童一般发育较早，l但最终身高可能偏矮，l青春期发育偏晚。
【实验室检查】
糖耐量试验：i口服糖耐量试验OGTT：i葡萄糖1.75g／kg(最大量不超过75g)，l溶于2～3ml水／g葡萄糖中口服；服用前、i服用后30min、i60min、i120min、i180min各取血一次，l测血糖。
②胰岛素释放试验：i上述口服糖耐量试验的同时取血测血胰岛素和C肽，l见下表。
血标本要求：i空腹采血，l脂血及溶血对胰岛素、iC-肽有影响。
糖耐量检查：i耐量曲线正常或轻度受损；单纯性肥胖儿童多呈胰岛素高分泌状态，l提示有胰岛素抵抗。少数儿童有糖耐量损伤，l提示应预防糖尿病的发生。
③血生化检查：i血脂、i载脂蛋白偏高，l出现脂肪肝时肝功能升高；心肌供血不良时可有心肌酶升高。
④可疑性发育障碍者化验血LH、iFSH、iT、iE2。
⑤血清胰岛素样生长因子IGF-1测定：i肥胖儿童IGF-1水平升高，l故有可能导致生长激素激发水平降低。
⑥血皮质醇及ACTH分泌节律检查：i单纯性肥胖血皮质醇及ACTH分泌节律正常，l分泌量正常或略高。
⑦24小时17-OH、i17-KS测定11单纯性肥胖17-OH、i17-KS排量正常。
⑧血皮质醇节律、i血ACTH节律检查单纯性肥胖血皮质醇及ACTH分秘节律正常，l皮质醇增多性肥胖昼夜节律消失。如果血皮质醇及ACTH分泌量稍高，l可做过夜小剂量地塞朱松抑制试验，l或小剂量地塞米松抑制试验，l用以鉴别皮质醇增生性肥胖和单纯性肥胖病。
【诊断标准】
有以下几种判断标准
①以体重超过按身长计算的同年龄同性别健康小儿标准体重的20％为肥胖，l20％～29％为轻度肥胖，l30％～49％为中度肥胖，l≥50％为重度肥胖。
②标准体重百分率计算：i标准体重百分率=被检人实际体重÷标准体重×100％。≥120％为轻度肥胖，l≥126％为中度肥胖，l≥150％为重度肥胖。
③体重指数(body1mass1index，lBMI)作为衡量肥胖的标准是目前实用性较强的指标。
BMI=体重(kg)÷身高(m2)
正常成人BMI在24以下，l正常儿童在20以下。儿童>21、i成人>24为体重超重，l>26轻度肥胖，l>28中度肥胖，l>30为重度肥胖。
④体脂肪率测定；依据性别年龄体脂肪率升高。
【测定方法】
电阻抗法。采用日本TANITA公司生产的TBF-300体内脂肪测量仪。将测得的电阻值用中塘公式计算体密度，l再用Brozek公式算出体脂肪率。
中塘公式：i
男童D=1.1714-0.1087X1-0.001X2
女童D=1.1401—0.07991X1-0.0002X2
注：iX1.WY／H2；X12年龄(Y)；w体重(kg)。
Y电阻抗修正值；H身高(cm)
Brozek公式：i
体脂肪率(％)=(4.570／D-4.142)×100
【结果判读】
按性别年龄BMI≥95％判定为超体重儿童。