【参考范围】

成人111末梢血（4.0～10.0）×10^9/L（仪器法、i显微镜计数法）。

静脉血（3.2～19.7）×10^9/L1（仪器法、i显微镜计数法）。

儿童111（5.0～12.0）×10^9/L（仪器法、i显微镜计数法）。

新生儿11（15.0～20.0）×10^9/L（仪器法、i显微镜计数法）。

【影响因素】

1.血细胞分析仪的仪器状态是否良好11为保证仪器的正常工作状态，l应严格按仪器说明书的要求选择远离电磁干扰源及热源的安装环境，l室内温度控制在15℃～125℃，l同时要定期做好仪器的校正及室内、i室间质控。

2.标本的采集是否合格1应严格使用EDTA-1K2抗凝静脉血，l不能用肝素或枸橼酸盐抗凝：i抽血量1ml，l抽血后立即轻轻颠倒混匀，l防止血小板黏附和聚集，l注意切勿用力振摇，l以防产生气泡及造成标本溶血；标本抽取后应及时送检以便于检验人员在2h内进行测定，l抗凝血在室温贮存不得超过6h，l检测前检查标本有无凝块。

3.婴幼儿采指血1采血针穿刺过浅会使血液不能自然流至所需用血量，l若挤压会造成大量组织液的混入，l使计数结果偏低；气温变化影响末梢循环，l炎热时，l易混入汗液，l寒冷时，l末梢循环不良，l均易使细胞计数有较大偏差；采血应避开冻疮、i发炎、i水肿及有瘢痕的部位，l以免影响计数结果的准确性。

4.半自动血细胞分析仪器进行末梢血细胞计数1预稀释血人工加入溶血剂的量及溶血的时间要掌握好，l若加入量不足或加入后放置时间过短，l可造成溶血不完全，l使未溶解的红细胞计入白细胞，l从而使白细胞计数假性升高，l若加入溶血剂量过多或加入后放置时间长则引起白细胞形态改变，l使白细胞分类计数结果不准确，l甚至不能进行分类计数。

5.不宜在剧烈运动后抽血1住院患者最好在清晨空腹采血。

6.病理因素影响致白细胞计数假型增高

（1）多发性骨髓瘤、i巨球蛋白血症、i淋巴系统增殖性疾病、i转移瘤、i自身免疫性疾病、i感染等患者血中含有冷球蛋白，l骨髓瘤、i癌症、i白血病、i妊娠、i血栓疾病、i糖尿病患者血中含有冷纤维蛋白，l使血液中非晶体物质聚集而导致白细胞计数假性增高。此时将稀释标本放在37℃水浴，l10min后立即计数即可。

（2）血液中有核红细胞过多；M蛋白增多时在低pH情况下，lM蛋白与溶血色素发生反应；低色素贫血或红细胞内含有大量HbS或HbCO，l某些新生儿或某些肝病患者红细胞膜异常具有抵抗容血剂作用，l导致红细胞溶血不完全等均可使白细胞计数假性增高。

7.药物影响

（1）升高：i常见的有苯妥英钠、i甲基多巴、i新生霉素、i万古霉素、i卡那霉素、i异烟肼；安苄西林、i头孢噻吩等它们能致蹊嗜酸性白细胞增加导致白细胞总数升高；乙醚和氯仿等麻醉剂、i丙醚嗪、i泼尼松龙等激素类药物可引起一时性白细胞增多，l阿托品可引起儿童的白细胞增多；红霉素、i汞化合物、i铜、i磷中毒时，l口服避孕药、i促皮质素等均可致白细胞升高。

（2）降低：i磺胺制剂、i解热镇痛剂、i抗肿瘤药物。

【临床意义】

1.生理变化

（1）年龄：i新生儿计数较高，l可达（15～30）×10^9/L，l通常在3～4d降至10×10^9/L。

（2）日间变化：i一般安静松弛时白细胞较低，l活动和进食后较高；早晨较低，l下午较高，l一日之内可相差1倍。

（3）运动、i疼痛和情绪影响：i剧烈运动、i剧痛、i极度恐惧等均可使白细胞短时升高。

（4）妊娠与分娩：i妊娠期特别是最后1个月白细胞升高，l分娩时可达34×10^9/L，l产后2～5d恢复正常；女性绝经期、i月经期则可降低。

（5）饮酒、i大量吸烟、i冷浴亦可升高

由于生理因素，l同一检测对象白细胞计数甚至可波动50％。

2.病理变化

（1）升高：i①各种球菌引起的急性感染及化脓性炎症：i中耳炎、i扁桃体炎、i阑尾炎、i脓肿等；②全身感染：i肺炎、i败血症、i猩红热等；③中毒：i尿毒症、i糖尿病酸中毒、i汞中毒、i铅中毒；④急性出血、i急性溶血、i手术后；⑤恶性肿瘤、i粒细胞血液病等；⑥类白血病反应。

白细胞在20×10^9/L以上，l说明存在严重感染。

（2）降低：i①病毒感染：i重症肝炎、i流行感冒、i麻疹等；②某些传染病：i如伤寒、i副伤寒、i疟疾等；③某些血液病如再生障碍性贫血、i白细胞减少性白血病、i粒细胞缺乏症；④化学药品及放射损害如X线照射、i镭照射、i晚期砷中毒等；⑤自身免役性疾病及脾功能亢进等。

白细胞在2.5×109/L以下，l是传染病、i中毒和骨髓再生障碍的重要危险值。