红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)
【参考范围】
男:i0~15mm/h,l魏氏(Westergren)法;5~10mm/h,l潘氏(ΠaHYekoB)法;0~8mm/h,l克氏(Calter)法;0~8mm/h,l温氏(Wintrobe)法。
女:i0~20mm/h,l魏氏(Westergren)法;6~12mm/h,l潘氏(ΠaHYekoB)法;0~10mm/h,l克氏(Calter)法;0~15mm/h,l温氏(Wintrobe)法。
血沉仪法正常值同魏氏法。
【影响因素】
1.采用枸橼酸盐抗凝,l抗凝剂与血液比例为1∶4,l严格防止凝血并于采血后2h内检测完毕。
2.estetren法及血沉仪法最适温度为18~25℃,l夏天温度高血沉增快应进行温度校正后报告。
3.血沉管必须干燥且内径符合要求,l一定要垂直放置。
【临床意义】
1.生理变化
(1)新生儿因纤维蛋白原低血沉减慢,l12岁以下的儿童血沉可略快。
(2)妇女月经期和妊娠3个月后血沉可加快。
(3)老年人因纤维蛋白原的增高血沉可加快,l可达30mm/h。
2.病理变化
(1)增快
①急性细菌性炎症常见于感染2~3d见血沉增快。
②组织损伤如大手术创伤可致血沉增快,l无并发症时多于2~3周恢复正常。
③用于观察结核病、i结缔组织病及风湿病的病情变化和疗效。血沉加快,l表示病症复发和活动,l当病情好转或静止时血沉逐步恢复正常。
④某些疾病的鉴别诊断:i如心肌梗死(常于发病1周见血沉增快,l并持续2~3周)和心绞痛、i胃癌和胃溃疡,l盆腔炎性包块和无并发症的卵巢囊肿等的鉴别。前者血沉明显增快,l后者正常或略有增快。但应注意不少疾病可继发红细胞形态改变,l从而掩盖了原发性疾病血沉增快本质。如胃癌患者常合并营养不良性贫血有时血沉增快并不明显。
⑤增长迅速的恶性肿瘤血沉增快,l而良性者血沉多正常。恶性肿瘤手术切除或治疗较彻底时血沉可趋于正常,l复发或转移时又见增快。
⑥各种原因所致的高球蛋白血症均可见血沉增快,l如多发性骨髓瘤患者,l血浆中出现大量异常免疫球蛋白,l血沉明显增快,l为重要诊断指标之一。系统性红斑狼疮、i巨球蛋白血症、i亚急性感染性心内膜炎、i黑热病、i肝硬化、i慢性肾炎等也见血沉增快。
⑦贫血(HGB<90g/L)时因红细胞数量稀少,l下沉摩擦阻力减少而致血沉增快。
⑧高胆固醇血症时血沉亦可增快。
⑨健康查体:i血沉测定虽无特异性,l但与体温、i血压、i白细胞计数一样可以了解机体健康状况的一般信息,l血沉增高往往暗示疾病存在,l可以提示临床注意。
(2)减慢:i见于红细胞明显增多及纤维蛋白原含量减低时,l如真性红细胞增多症、iDIC晚期。