红细胞形态(red cell morphology)
【临床意义】
常见红细胞形态异常:i
1. 红细胞大小异常
(1) 小红细胞(microcyte):i直径<6μm,l厚度薄,l常见与缺铁性贫血。
(2) 大红细胞(macrocyte):直径>10μm,1巨红细胞(megalocyte)直径>15μm,1超巨红细胞(extra megalocyte)直径>20μm:i体积大,1常见于维生素B12或叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。
(3) 红细胞大小不均(anisocytosis):i大小相差悬殊(常在1倍以上),l常见于各种增生性贫血,l但不见于再生障碍性贫血。
2.红细胞形态异常
(1)球性红细胞(spherocyte):i直径缩小(常<6μm),l厚度增加,l常见于遗传性球形红细胞增多症(一般大于25%)、i自身免疫性溶血性贫血。
(2)靶形红细胞(target1cell):i呈靶形,l主要见于珠蛋白生成障碍性贫血、i某些血红蛋白病、i脾切除术后及肝病等。
(3)椭圆形红细胞(elliptocyte):i长径增大,l短径缩小,l呈椭圆形,l见于遗传性或获得性椭圆形红细胞增多症(常多于25%),l也可见于巨幼红细胞性贫血及恶性贫血。
(4)镰形红细胞(sickle1cell):i如镰刀形、i柳叶状等,l主要见于镰形红细胞性贫血。
(5)红细胞缗线状形成(erythrocye1rouleaux1formation):i呈平行叠串状排列,l见于骨髓瘤、i高球蛋白血症、i高纤维蛋白血症等。
(6)碎裂红细胞(schizocyte):i多见于弥散性血管内凝血(DIC)、i微血管病性溶血、i癌转移、i心脏瓣膜病、i尿毒症、i重症缺铁性贫血等。
(7)棘性红细胞(acanthocyte):i见于先天性无β-脂蛋白血症、i酒精性肝硬化合并融血状态、i肾功能衰竭、i红细胞丙酮酸激酶缺乏症(PKD)、i某些病例使用肝素后。
(8)口形红细胞(stomatocyte):i见于遗传性口形红细胞增多症、i酒精中毒等。
(9)咬痕红细胞(bite1cell,ldegmacyte):i见于Heinz体贫血、i不稳定血红蛋白病、i珠蛋白生成障碍性贫血等。
(10)泪滴形红细胞(tear1drop1cell,ldacryocyte):i见于骨髓增殖性疾病、i恶性贫血、i珠蛋白生成障碍性贫血等。
(11)半月形红细胞:i见于疟疾、i某些增生性贫血等。
3.红细胞染色异常
红细胞染色深浅反映着血红蛋白含量。
(1)低色素性(hypochromic):i红细胞内含血红蛋白减少,l见于缺铁性贫血及其他低色素性贫血。
(2)高色素性(hyperchromic):i红细胞内含血红蛋白较多,l多见于巨幼红细胞性贫血。
(3)嗜多色性(polychromatic):i是未完全成熟的红细胞、i呈灰蓝色,l体积稍大,l见于骨髓造红细胞功能旺盛的增生性贫血。
4.红细胞结构异常
(1)嗜碱性点彩红细胞(basophilic1stippling1cell):i见于重金属(铅、i铋、i银等)中毒、i硝基苯、i苯胺等中毒及溶血性贫血、i恶性肿瘤等。
(2)卡波环(Cabot1ring):i可能是幼红细胞核膜的残余物,l见于溶血性贫血、i脾切除术后、i某些增生性贫血。
(3)何-乔小体(Howell-Jolly1bodies):i可能是细胞核的残余物,l见于巨幼红细胞性贫血、i溶血性贫血及脾切除术后。