中性粒细胞碱性磷酸酶染色(neutrophil alkaline posphatase stain,NAP)

【参考范围】

中性粒细胞碱性磷酸酶积分参考范围:i钙—钴法,l7~51分,lKaplow法35~70分。各实验室条件不同,l参考值有差异,l应建立自己的实验室参考值。

【影响因素】

1.标本要求新鲜,l标本放置过久,l酶活性降低。

2.固定液:i以10%甲醛甲醇固定液为好。

3.基质液必须新鲜配制,1pH以9.4为宜,lpH<9时酶活力下降,lpH>10时细胞易破碎,1酶扩散,l造成假阴性。

4.环境条件可干扰本试验,1每次染色均应设阴、i阳性对照。

【临床意义】

1.生理变化11NAP活性受肾上腺皮质激素、i雌激素影响较大,l因此新生儿NAP活性比较高,l以后逐渐下降;妊娠和月经周期的变化也可使NAP的活力有所差异;应激状态下(紧张、i恐惧、i激烈运动等)NAP积分可增高。

2.病理变化

(1)严重的化脓性感染,l球菌性感染较杆菌性感染高;烧伤、i中毒、i手术后、i外伤等均可使NAP活力升高。

(2)鉴别白血病类型:i慢性粒细胞白血病与类白血病反应,l前者NAP活性降低,l后者升高;急性粒细胞白血病NAP活性降低,l而急性淋巴细胞白血病NAP活力增高;再生障碍性贫血NAP活力持续增加,l而阵发性睡眠性血红蛋白尿降低;真性红细胞增多症NAP活力持续增加,l而继发性红细胞增多症NAP积分正常或降低;恶性组织细胞白血病NAP积分明显减低,l而反应性组织细胞增多时NAP积分往往增高。