过碘酸-雪夫反应(periodic acid Schiff reaction,PAS)

【参考范围】

糖原在胞浆中为红色或紫红色,l呈弥散状、i颗粒状或块状。胞浆内无色或无颗粒为阴性。

1、i粒细胞系统:i原粒细胞呈阴性,l自早幼粒细胞以后随细胞成熟阳性反应逐渐增强,l中性分叶粒细胞最强。嗜碱性粒细胞呈阳性,l嗜酸性粒细胞颗粒不着色,l但颗粒间的胞浆呈现红色。

2、i单核细胞系:i可见浆内呈弥散伴细小颗粒状红色阳性。

3、i淋巴细胞系:iT细胞仅一小部分可呈粗颗粒和小块状阳性,l但B细胞绝大部分呈阳性反应。

4、i红细胞系:i正常人红细胞系的各个阶段皆呈阴性反应,l病理性幼红细胞为阳性。

5、i巨核细胞呈阳性。

6、i巨噬细胞可呈阳性反应,l浆细胞呈阴性反应。

【影响因素】

1、iSchiff染液变红不能再用。

2、i标本和使用器材应避免被带醛基和还原基团的物质污染,l以免出现假阳性。

3、i品红质量要求严格,l若品红质量不佳,l多加活性炭红色也不能被吸收。

4、i过碘酸易潮解,l若潮解则氧化效果明显下降。

5、i涂片经过碘酸氧化水洗后,l必须底部干燥后方可置入品红液中,l胞间隙中的残留水分导致整张涂片呈鲜红色,l影响结果观察。

6、i染色后的标本水能久置,l8d后逐渐退色,l应及时观察结果。

7、i染色时间和温度应相对恒定。

【临床意义】

PAS染色主要用于血液病的鉴别诊断。

1.红细胞系111红血病红、i白血病及部分重型珠蛋白生成障碍性贫血等疾病中可呈强阳性反应,l部分缺铁性贫血、i重型珠蛋白生成障碍性贫血、iMDS大多呈阴性,l有时可见阳性反应,l但程度不强。其他类型的贫血如巨幼红细胞性贫血、i再生障碍性贫血、i溶血性贫血等均为阴性反应。

2.白细胞系11急性粒细胞白血病呈阴性或弱阳性反应,l急性单细胞白血病呈阳性反应,l颗粒小而多,l弥散分布,l胞质边缘伪足出处颗粒明显。淋巴系统恶性增生性疾病如淋巴瘤、i霍奇金病、i急慢性淋巴细胞白血病等其淋巴细胞PAS积分明显增加。

3.鉴别不典型巨核细胞和霍奇金细胞11前者呈粗大紫红色颗粒或块状阳性,l后者弱阳性或阴性。

4.用于戈谢细胞与尼曼匹克细胞的鉴别11前者多呈强阳性性、i后者呈阴性或弱阳性。瑞—斯(Reed-Sternberg)细胞和巨核细胞的鉴别、i骨髓转移腺癌细胞与白血病细胞的鉴别。