出血时间(bleeding time ,BT)

【参考范围】

1.IVY法(1935年):i正常值1~6min。

2.测定器法:i2.5~9.5min。

【影响因素】

1.应消除患者的紧张情绪,l避免血小板、i凝血因子的激活。

2.在操作过程中要避开水肿、i冻伤或有瘢痕的部位刺血。

3.IVY法要避开浅表静脉处。

4.采血部位应保暖,l血液应自动流出。

5.试验前1周内不能服用抗血小板药物,l如阿司匹林等,l以免影响结果。

6.切口方向、i切口深度、i环境温度、i静脉血压、i年龄和性别等均会影响出血时间的测定结果。

【临床意义】

1.BT缩短1见于血栓前状态或血栓栓塞性疾病,l如妊娠高血压综合症、i心肌梗死、i脑血管疾病、i心绞痛、i糖尿病伴血管病变、i成人型呼吸窘迫综合症以及弥散性血管内凝血(DIC)的高凝血期等。

2.出血时间延长11通常表示止血初期的障碍。见于:i

(1)血小板质与量异常:i血小板减少性紫癜、i血小板增多症、i血小板无力症、i再生障碍性贫血、i急性白血病、i恶性贫血等。

(2)微血管结构或功能异常:i如遗传性毛细血管扩张症、i血管性假血友病、i坏血病等。

(3)其他:i先天性纤维蛋白缺乏症、i凝血酶原缺乏症、i纤维蛋白溶解活性增高、i新生儿出血病。抗凝血药物(如双香豆素、i肝素)服用过量、i慢性尿毒症、i甲状腺功能低下、i肝脏疾患、i严重阻塞性黄疸、i维生素K吸收减少、i严重贫血等。