血小板聚集试验(platelet aggregation test,PAgT)
【参考范围】
1.ADP10.5μm时1最大聚集率(MAR)0.627±0.143,lADP1.0μm时MAR0.678±0.178(比浊法)。
2.肾上腺素0.4μg/mlMAR0.678±0.178(比浊法)。
3.胶原0.2mg/mlMAR0.717±0.193(比浊法)。
4.瑞斯托霉素1.51mg/mlMAR0.875±0.114(比浊法);玻片定性法大多数在++~+++。
5.玻片法30s不出现凝集为异常。
【影响因素】
1.最好采用硅化或塑料注射器,l玻璃试管等须涂硅处理或使用塑料制品。因为玻璃可以激活凝血反应。
2.止血带不应扎得太紧,l时间最好不超过5min,l强调采血顺利,l以防激活凝血反应。
3.必须在采血后3h内检测完毕。
4.必须避免用EDTA作抗凝剂,l防止血浆中Ca2+的过度被螯合。首选枸橼酸钠抗凝。
5.由于是比浊法,l故避免溶血、i红细胞混杂及牛奶、i豆浆等脂类物质对检测的干扰。
6.阿司匹林、i双嘧达莫、i肝素、i双香豆素类药物在检测前1周内不能应用。
7.血小板聚集试验受当日的环境和试剂影响颇大,l最好每次以正常人血小板作对照。
8.血小板聚集作用随血浆中枸橼酸钠浓度的降低而增高,l因此在贫血患者中应加入较正常者为多的抗凝剂。
9.采血后的标本以放在15~25℃的室温下为宜,l低温会使血小板激活,l聚集能力增加。
【临床意义】
1.血小板聚集性增加:i提示血小板活性增强,l见于手术后、i糖尿病、i急性心肌梗死、i静脉血栓形成、i青紫型先天性心脏病、i肺炎、i高β-脂蛋白血症、i肾移植的排斥反应、i人工心脏瓣膜移植术及多发性硬化症等。口服避孕药、i高脂肪食谱、i吸烟等也会引起血小板聚集性增加。
2.血小板聚集性降低:i提示血小板功能障碍,l见于血小板无力症(Glanzmann病)、i原发及继发血小板疾病ernard-soulier综合症、i释放反应异常(贮藏池疾患)、i血管性假性血友病、iMay-Hegglin异常、iswisscheese病、i先天性低纤维蛋白原血症、i迁延性及严重肝病、iWilson病、i肾病(尿毒症)、i维生素B12缺乏、i细菌性心内膜炎、i抗血小板抗体血症及术后低纤维蛋白原血症等。
3.使用某些药物如阿司匹林、i右旋糖酐、i保泰松等后,l可使聚集性减低,l故在本试验前应停用有关药物。