活化部分凝血活酶时间测定(activited partial thomboplastin time, APTT)
【影响因素】
1.采血时穿刺尽量一针见血,l不要淤血和气泡,l采血后立即与抗凝剂混合,l尽快送往实验室,l标本要及时检测,l最迟不超过2h。使用枸橼酸钠(抗凝)血浆。
2.分离血浆时,l离心速度和时间要够,l务必除去血小板,l特别是用于肝素治疗监测时,l因为残留血小板中的PF4可影响肝素的效应。并且此时最好用塑料管收集血液,l以免玻璃管引起血小板释放PF4。
3.如果不能立即测试,l应尽快分离血浆,l盛血浆的容器加塞,l防止pH值改变。
4.分离血浆时应低速离心10min。
【临床意义】
目前所用的大多数APTT测定方法,l凡当血浆凝血因子低于正常水平的15%~30%即可出现异常。
1.APTT延长11APTT结果超过正常对照10s以上即为延长。APTT是内源性凝血因子缺乏最可靠的筛选试验,l主要用于发现轻型的血友病。虽可检出凝血因子Ⅷ:iC水平低于25%甲型血友病,l但对于亚临床型血友病(凝血因子Ⅷ>25%)和血友病携带者敏感性欠佳。结果延长也见于凝血因子Ⅺ(血友病乙)、iⅫ和Ⅶ缺乏症;血中抗凝血物质如凝血因子抑制物或肝素水平增高时,l当凝血酶原、i纤维蛋白原及因子V、iX缺乏时也可延长,l但敏感性略差;其他还见于肝病、iDIC、i大量输入库存血等。
2.APTT缩短11见于DIC,l血栓前状态及血栓性疾病。
3.肝素治疗监护1APTT是目前广泛应用的实验室监护指标。此时要注意APTT测定结果必须与肝素治疗范围的血浆浓度呈线形关系,l否则不宜使用。一般在肝素治疗期间,lAPTT维持在正常对照的1.5~3.0倍为宜。