脑脊液外观检验(cerebrospinal fluid apearance examination )
【影响因素】
1.穿刺部位避免有化脓性感染灶。
2.标本采集后应立即送检、i化验,l一般不超过lh1。
3.采集的脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液。
【临床意义】
1.正常脑脊液(CSF)为无色透明的水样液体,l经过放置后也无改变。
2.病理情况下,l当中枢神经系统感染、i出血、i肿瘤时,l由于脑脊液中出现过多的白细胞或红细胞和其他色素,l可使脑脊液的颜色发生改变,l而且变为浑浊。
(l)颜色的改变:i①1红色:i见于蛛网膜下腔出血或穿刺性损伤;②1绿色:i可见于绿脓杆菌、i肺炎链球菌、i甲型链球菌等引起的脑膜炎;③1黄色:i见于脑肿瘤、i脑血栓、i陈旧性出血等;④1乳白色:i由于白(脓)细胞增多,l可见于各种化脓性细菌引起的脑膜炎;⑤1米汤样浑浊:i常见于脑膜炎双球菌性脑膜炎,l⑥1棕色或黑色:i见于侵犯脑膜的中枢神经系统黑色素肉瘤.
(2)浑浊度的改变:i正常情况下脑脊液清晰透明,l如果脑脊液中白细胞数>200×10^61/1L1或红细胞>400×106/L1时即可浑浊。蛋白质含量增高或含有大量细菌、i真菌等,l亦可使其变得浑浊。结核性脑膜炎呈毛玻璃样浑浊,l化脓性脑膜炎时呈脓样。
(3)薄膜形成及凝块:i正常脑脊液放置24h不形成薄膜,l无凝块和沉淀。凝块的出现与脑脊液中的纤维蛋白原增多有关。穿刺出血可出现凝块。化脓性脑膜炎往往1~2h1内形成薄膜、i凝块或沉淀。结核性脑膜炎在12~24h1可形成薄膜:i神经性梅毒可出现小絮状凝块而不形成薄膜;在脊髓肿瘤或蛛网膜下腔梗阻时,l脑脊液可呈胶冻样凝固状态;脑血栓形成,l脑栓塞时脑脊液多为无色透明;而病毒性脑膜炎、i真菌性脑膜炎、i脑肿瘤时脑脊液可较清晰。