泌尿道细胞学(cytology of urinary tract )

【参考范围】

泌尿道正常可见移行上皮细胞、i柱状上皮细胞、i鳞状上皮细胞、i红细胞、i白细胞、i组织细胞、i细菌、i真菌、i精子、i管型等。

【影响因素】

1.标本采集的影响

(1)晨尿虽然可获得较多的细胞,l但细胞在高渗的尿液中可引起变性,l不易辨认,l而24h1尿或尿袋内的尿,l细胞明显破坏,l易受污染;导尿的细胞形态保存得较完整,l效果较好,l但细胞数量较少;膀胱冲洗液仅对获得膀胱憩室内癌、i鳞癌、i原位癌标本效果较满意;膀胱镜直接刷取的标本,l细胞成分多,l准确率高,l但膀胱镜下往往不易发现肿瘤,l易导致假阴性。

(2)阴道分泌物、i前列腺液或药物等物质对尿液均有干扰。

(3)尿量过少也易导致假阴性的结果。

2.人为因素影响111标本必须新鲜,l尿沉渣涂片时应加血清以防细胞脱落丢失。

【临床意义】

1.泌尿道可见的良性病变

(1)炎症性疾病如急慢性肾小球肾炎、i急性膀胱炎、i尿道炎等多见白细胞、i红细胞。

(2)尿结石病可同时见红细胞及各类结晶。

(3)出血性膀胱炎等非感染性疾病以红细胞为主。

2.泌尿道可见的恶性病变111泌尿道恶性肿瘤约95%来源于上皮组织,l以肾盂、i输尿管、i膀胱发生的移行细胞癌最常见(占90%)。鳞癌占6%~7%,l腺癌占1%~2%。未分化癌极少见。