糖化血红蛋白(glucosylated hemoglonbin , GHb )

【参考范围】

HbA1(1A1a+b+c)0.05110.081(15.0%~8.0%1)。

HbA1c:i0.03110.061(13.0%~6.0%1)。

【影响因素】

1.参考值随年龄有一定增加。对于控制不良的糖尿病患者,l测定值可为参考值上限的21倍,l但很少超过上限21倍。如>201%1应排除是否存在HbF1干扰。

2.高脂血症标本可使结果偏高。

3.1半乳酸及水杨酸可使测定结果偏低。

4.实验室温度、i试剂的离子强度、ipH1可对测定结果有一定影响。

【临床意义】

1.成人红细胞内的血红蛋白(Hb)通常由HbA11liHbA2和HbF1组成,l其中主要是HbA1,l糖化血红蛋白是血红蛋白在高血糖作用下发生缓慢连续的非酶促糖化反应的产物,l通常占总Hb1的5%~8%1l糖尿病患者可达15%~18%1l其主要组分为糖化血红蛋白A1c(HbA1c)1l此外尚有HbA1a1、iHbA1a2及HbAlb三种。

2.糖化血红蛋白的形成是不可逆的,l其浓度与红细胞寿命(平均120d)和该时期内血糖的平均浓度有关,l不受每天葡萄糖波动的影响,l也不受运动或食物的影响,l所以糖化血红蛋白反映的是过去6~8周的平均血糖浓度,l故此试验主要用于评定糖尿病的控制程度,l当糖尿病控制不佳时,lGHb浓度可高至正常21倍以上。

3.血浆葡萄糖转变为糖化Hb1与时间有关。血糖浓度急剧变化后,l在起初21个月HbA1c1的变化速度很快,l在31个月后则进入一个动态的稳定状态。HbA1c1的半衰期为35d1。由于糖化Hb1的形成与红细胞的寿命有关,l因此在有溶血性疾病及其他原因引起红细胞寿命缩短时,l如近期有大量失血,l新生红细胞大量产生,l均会使糖化Hb1结果偏低。糖化Hb1仍可用于监测上述患者,l但其测定值必须与自身以前测定值作比较而不是与参考值比较。