【参考范围】

化学发光免疫分析（CLIA1）法：i肌钙蛋白结合亚基（TnT1)1<111.151μg1/1L1；肌钙蛋白抑制亚基（TnI1)1<111.151μg1/1L1。

【影响因素】

无

【临床意义】

11.肌钙蛋白和原肌球蛋白都是调节横纹肌和心肌收缩相关的结构蛋白。肌钙蛋白由肌钙蛋白T1(1TnT1）、i肌钙蛋白I1(1TnI）及肌钙蛋白C1(1TnC1）三种亚单位所组成。TnT1是与原肌球蛋白结合的亚单位，l分子量39kD1。TnI1是肌原纤维AFP1酶的抑制性亚单位，l分子量18kD1。TnC1具有41个金属结合点。肌钙蛋白I1包绕着TnC1的中央螺旋，l成为Ca2+结合位点的组成部分。TnT1使得TnC1和TnI1固定于肌动-肌球蛋白束上。三种亚单位组合与原肌球蛋白一起构成复合体，l调节肌细胞的收缩力和速度。在这些与肌细胞收缩有关的蛋白质中，l心肌钙蛋白I1(1cardiac1troponin1I，l1CTnI)1是惟一的不同于骨骼肌中发现的肌钙蛋白I1。心肌钙蛋白I1在N1端具有一个附加的311个氨基酸顺序，l使CTnI1具有心肌的特异性，l因而被广泛地研究作为心肌损伤的敏感的和特异的血清标志物。

21.急性心肌梗死病人CTn1动态变化曲线和CK1-1MB1很相近，l急性心肌梗死后4～8h1在血清中高于决定值，l出现晚于肌红蛋白，l但其升高持续时间（窗口期）长，lCTn1一旦升高往往持续4～10d1,11甚至可达31周，l这不仅是CTn1半衰期较长，l主要还是局部坏死肌纤维不断释放CTn1的结果。和CK-MB1比较，l正常人血清中几乎测不到CTn1，l因而它对急性心肌梗死有较高的分辨能力。CTn1是心肌特有的，l因而特异性高。在怀疑急性心肌梗死的患者，l一般在入院和入院后3h1、i6h1、i9h1各测11次CTn1和肌红蛋白。

31.1CTnT1还可用于评估溶栓疗法的成功与否，l观察冠状动脉是否复通，l研究表明，l用CTnT1评估复通90min1时优于CK-MB1和肌红蛋白，l如果结合其他诊断AMI1指标，l如121导联心电图的S-T1段变化，l效果更好。

CTnT1还常用于判断急性心肌梗死大小，l用同位素^201Ti1和^99mTn1确定急性心肌梗死面积并和心肌标志物比较，l发现CK-MB1、iCTnT1和同位素检测的结果相关联系数分别为r=1.561和r=01.1751。

不稳定性心绞痛是冠心病的一种，l其严重程度介乎普通心绞痛和急性心肌梗死之间，l对于这种微小的心肌损伤，lCK-MB1常常不敏感，l阳性率仅为81%1,11CTnT1对不稳定性心绞痛阳性率可达391％。

对于心肌炎诊断，lcTnT1是比CK-MB1敏感得多的指标，l有报道，l841％心肌炎患者CTnT1可升高。

41.1CTnI1是一个十分敏感和特异的急性心肌梗死标志物。心肌内CTnI1很丰富，l心肌损伤后41～16h释放入血，l达到诊断决定值，l心肌缺血症状发作后141～136h1出现高峰，l高峰出现时间与血中CK1、iCK-MB1相似。持续3～7d1，l部分病例14d1时仍可侧到。在7d1后，lCTnI诊断AMI1敏感性超过LD11/1LD21。最近文献指出，l测定血清CTnI1诊断AMI1的敏感性为971％、i特异性为981％、i预测值为99.81%。

和CTnT1一样，lCTnI1在成功的溶栓疗法使冠状动脉复通后30min1、i60min1，l还会继续升高，l其敏感性约为801%1，l高于CK-MB1和肌红蛋白。

此外，lCTnl1可敏感地测出小灶性心肌损伤存在，l不稳定性心绞痛和非Q1波MI1。

目前CTnI1被认作是一个心肌细胞死亡的最敏感和最特异的标志物，l正成为当今诊断AMI1的“黄金标准”。