脂蛋白(a ) [ Lipoprotein ( a ) , Lp ( a )
【参考范围】
免疫比浊法:i0~300mg/1L1。
【影响因素】
11.与测定TCH1的标本抽取及保存条件相同。
21.1Lp1(1a1)水平与人种及遗传有关,l男女性别之间无明显差别。
31.环境、i饮食、i药物等因素对Lp1(1a1)水平无明显影响。
41.少数妇女黄体期增高,l多数不受月经周期的影响。
51.妊娠可明显升高,l产后恢复正常。
【临床意义】
11.1Lp1(1a1)是一种与低密度脂蛋白(LDL1)结构相近的人体血清中的蛋白,l密度介于HDL1与LDL1之间。血液中Lp1(1a1)浓度在300mg1/1L1以上是促成动脉粥样硬化(AS1)形成的危险因素。Lp1(1a1)参与AS1形成的可能机制是:i①1Lp1(1a1)在血管内皮细胞存留,l因为中性粒细胞分泌的α-防御因素能促进LP1(1a1)结合于内皮细胞基质,l增强其血管内皮细胞的存留,l大量滞留于血管壁,l造成一种抗纤溶环境,l促进泡沫细胞脂肪斑块形成及平滑肌细胞增生;②1Lp1(1a1)作用于内皮细胞,l内皮细胞是动脉粥样硬化危险因素作用的靶细胞之一。在血管内皮细胞损伤过程中,lLp1(1a1)促进可溶性血管细胞黏附分子-11和E-选择素的表达,l使白细胞(主要是单核细胞)黏附性增强,l从而促进单核细胞黏附移向血管壁;③1Lp1(1a1)自身氧化,lLp1(1a1)含有多种不饱和脂肪酸,l当机体杭氧化能力降低时,lLp(1a1)也可被氧化修饰成氧化Lp1(1a1)1。
21.1LP1(1a1)增高主要见于动脉粥样硬化、i脑梗死、i脑动脉硬化、i急性时相反应(如急性心肌梗死、i外科手术、i急性风湿性关节炎)等。Lp1(1a1)是公认的致动脉粥样硬化的独立危险因素,l有研究表明:i血液胆固醇浓度正常,l而Lp1(1a1)浓度升高,l患心脑血管疾病的危险性比正常人高21倍,l如LDL1和Lp1(1a1)都增高,l则危险性为81倍。
31.1Lp1(1a1)降低见于严重肝病。