丙氨酸氨基转移酶( alanine transaminase , ALT , GPT )

【参考范围】

连续监测法(3711):101140U/L。

【影响因素】

11.溶血可导致ALT1活力升高,l严重黄疸及浑浊血清应稀释后再进行测定。

21.多种药物如氯丙嗪、i异烟肼、i利福平、i苯巴比妥、i可待因、i抗肿瘤药物、i某些抗生素、i吗啡等可使ALT1活性升高。

31.中药五味子可使ALT1降低。

正常新生儿ALT1活性较成年人高出21倍左右,l出生后31个月降至成人水平。

【临床意义】

11.1ALT1主要存在于肝、i肾、i心肌、i骨骼肌、i胰腺、i脾、i肺、i红细胞等组织细胞中,l同时也存在于正常体液如血浆、i胆汁、i脑脊液及唾液中,l但不存在于尿液中,l除非有肾脏损坏发生。

21.当富含ALT1的组织细胞受损时,lALT1可从细胞中释放增加,l从而导致血液中ALT1活力上升。ALT1活力升高常见于:i1肝胆疾病:iALT1测定对肝炎的诊断、i疗效观察和预后估计均具有重要价值,l如急性肝炎时ALT1活性显著升高,l而慢性肝炎、i肝硬化、i肝癌时仅轻度升高;ALT1活性对无黄疸、i无症状肝炎的早期诊断阳性率较高,l且出现时间较早,l其活性高低随肝病进展和恢复而升降,l据此可判断病情和预后,l若出现黄疸加重、iALT1降低的所谓“酶胆分离”现象,l常是肝坏死(重型肝炎)的先兆,l此外在肝脓肿、i脂肪肝、i胆管炎及胆囊炎时亦可升高;②1心血管疾病:i如心肌炎、i急性心肌梗死、i心力衰竭时的肝脏淤血等;③1其他疾病:i如骨骼肌疾病、i传染性单核细胞增多症、i胰腺炎、i外伤、i严重烧伤、i休克时也可引起ALT1活性升高。