【参考范围】

LD1［连续监测法（371℃1）］：i1091～1245U1/1L1。

LD1同工酶（电泳法）:1LD1：i10.141～10.161；

LD21:10.291～10.391；

LD3：i0.201～10.261；

LD41:10.081～10.161；

LD5：i0.061～10.161。

【影响因素】

11.溶血、i剧烈运动及妊娠可导致血清LD1水平升高，l应注意鉴别。

21.导致LD升高的药物较多，l如磺胺甲基异恶唑、i甲氨蝶吟、i光辉霉素、i磺胺甲氧嗪、i可待因、i吗啡、i哌替啶、i丙米嗪、i奎尼丁及甲睾酮等。

【临床意义】

11.乳酸脱氢酶是无氧酵解中调节丙酮酸转化为乳酸的极重要的酶，l广泛存在于肝脏、i心脏、i骨骼肌、i肺、i脾脏、i脑、i红细胞、i血小板等组织细胞的胞浆和线粒体中。LD1是四聚体，l由M1型和H1型亚单位构成51种同工酶：iH4（LD1），l1MH3（LD2），lM2H（LD3）,11M3H1(1LD4)，lM4（LD5），l不同组织有其特征性同工酶。心脏、i肾脏和红细胞所含的LD1同工酶比例相近，l以LD1和LD2为主。

2.当心肌损伤时，l心肌细胞膜破裂，l线粒体、i胞浆内物质外漏到细胞间液及外周血中。LD1和LD1急性心肌梗死（MAI1）发作后81～12h出现在血中，l481～72h1达峰值，lLD1的半衰期为57～17Oh1，l大约7～12d1恢复正常，l如果连续测定LD1，l对于就诊较迟肌酸激酶（CK1）已恢复正常的AMI1病人有一定参考价值。临床还常选用α-羟丁酸脱氢酶（HBDH1）作为急性心肌梗死诊断指标，l此酶本质还是LD1，l反映了以羟丁酸为底物时的LD1和LD2的作用。由于机体多处组织存在LD1，l非梗死所致的快速心律失常、i急性心包炎、i心衰都可使LD1轻度升高，l单纯用血清LD1活力升高诊断心肌损伤的特异性仅531％。LD1的另一缺点是无法用于评估溶栓疗法，l红细胞含丰富的LD1，l溶栓疗法常致溶血，l使LD1升高。LD1同工酶测定可提高诊断特异性。

31.1LD1除可作为心肌损伤标志物外，l其升高还可见于①1溶血性疾病：i任何原因引起的溶血性疾病均可见血清LD1水平升高；②1肝病：i伴有黄疸的中毒性肝炎患者，lLD1可达正常的101倍以上，lLD1升高也可见于病毒性肝炎、i传染性单核细胞增多症、i肝硬化及梗阻性黄疸；③1肾脏疾病：i如肾小管坏死、i肾盂肾炎及肾梗死等；④1恶性肿瘤：i约701％的有肝转移的肿瘤患者及201%～601％无肝转移的肿瘤患者其血清LD1水平升高，l此外，l霍奇金病、i腹部及肺部肿瘤、i胚胎细胞肿瘤（如睾丸精原细胞瘤、i畸胎瘤、i卵巢无性细胞瘤等）、i白血病等亦可见血清LD1升高；⑤1其他疾病如进行性肌营养不良、i肺栓塞等。