血清肌酸激酶(creatine kinase , CK )
【影响因素】
11.红细胞不含CK1,l故轻度溶血标本对结果无影响,l但严重溶血影响测定结果。
21.剧烈运动可使CK1活性明显升高。
31.1CK1稳定性差,l室温放置4h1或41℃112h1以上可使酶失活。
41.宜用血清或肝素抗凝血浆标本进行测定。
【临床意义】
11.1CK1主要存在于骨骼肌和心肌中,l在脑组织中也有存在。CK1是心肌中重要的能量调节酶,l在ATP1提供的能量下,l催化肌酸生成磷酸肌酸(CP1)和二磷腺苷(ADP1)1,11CP1可以运送至细胞质中并储存。CK1存在于需要大量能量供应的组织,l除了肌肉外还常见于肾脏远曲小管、i脑组织。CK1分子量>80kD1,l在肝脏被清除。
21.各种类型进行性肌萎缩时,l血清CK1活性均可增高。神经因素引起的肌萎缩如脊髓灰白质炎时活力正常,l皮肌炎时可有轻度或中度增高。急性心肌梗死后2~4h1就开始增高,l可高达正常上限的10~121倍。对诊断心肌梗死较AST1、iLDH1的特异性高,l但此酶增高持续时间短,l2~4d1就恢复正常。病毒性心肌炎时也明显升高,l对诊断及预后有参考价值。
31.1CK1增高还见于脑血管意外、i脑膜炎、i甲状腺功能低下等患者。还应注意到一些非疾病因素如剧烈运动、i各种插管及手术肌注氯丙嗪和抗生素等也可能引起CK1活性增高。