神经元特异性烯醇化酶( neuron specific enolase , NSE )
【参考范围】
RIA1法:i6~10μg/L(6~10ng/ml)。
【影响因素】
11.溶血可使测定值增高。
21.分离血清前放置超过3h1可使测定值增高。
31.1-20℃1冷冻可稳定数月,l反复冻融可使测定值降低。
【临床意义】
11.烯醇化酶(enolase1)是参与糖酵解的关键酶,l主要在肝脏代谢,l由α、iβ、iγ三种亚基以二聚体形式组成51种同工酶,l其中γγ型特异性地存在于神经元和神经内分泌细胞中,l称为神经元特异性烯醇化酶(NSE)1,l末梢神经也含有,l但以中枢神经含量最丰富。当来源于神经和神经内分泌的肿瘤细胞解体时酶释放入血,l可作为肺小细胞癌、i神经内分泌肿瘤、i神经母细胞瘤的标志物,l用于诊断和治疗监测。
21.1NSE1对肺小细胞癌的敏感性为60%~80%1,l燕麦细胞癌可达90%;其他组织类型肺癌敏感性较低只有101%~120%。其血清水平与肿瘤恶性程度相关,l有效治疗可降到正常范围,l疾病复发可再度升高。
31.1NSE1对神经母细胞瘤、i网膜母细胞瘤的阳性率为801%~901%1,l升高水平与肿瘤增殖速度相关,l与病灶扩散平行。神经节细胞瘤升高不明显,l神经胶质瘤多在正常水平。中枢神经系统炎症或血管障碍也可见升高。
41.来自神经内分泌的肿瘤如甲状腺髓样癌、i嗜铬细胞瘤、i胰岛细胞瘤、i胰高糖素瘤、i胃泌素瘤、i精原细胞瘤也见有升高,l阳性率为10%~50%。
51.食管、i胃、i胰、i结肠等消化道肿瘤阳性率为101%~201%1,l乳腺、i卵巢癌阳性率为20%~40%,l高于消化系肿瘤。
61.尿毒症肾透析患者也可见NSE升高,l因透析可使一部分红细胞破坏,l红细胞内酶释放入血。