苹果酸脱氢酶(malate dehydrogenase , MDH )
【影响因素】
11.新生儿血清MDH1水平高于成人水平。
21.剧烈运动、i妊娠血清MDH1可升高。
31.红细胞中MDH1活性明显高于血清,l故溶血样品MDH1水平可明显升高,l应注意避免。
【临床意义】
11.人体组织中的MDH1有两型同工酶,l即位于线粒体内的m-MDH1和位于胞浆内的c-MDH1。m-MDH1在线粒体内主要催化苹果酸脱氢(氧化),l是三羧酸循环中的重要酶之一,l对体内营养物质的彻底氧化或相互转变均起重要作用,lc-MDH1主要催化草酰乙酸加氢(还原),l是苹果酸穿梭系统保证胞液中糖酵解生成的NADH1进入线粒体,l彻底氧化产能的重要酶类。MDH1在人体的心肌、i骨骼肌及肾等组织中含量最为丰富。
21.血清MDH1升高主要见于:i①1心肌梗死:i患者血清MDH水平可在24~48h1达到峰值;②1肝脏疾病:i在病毒性肝炎发病初期和病情极期,l血清MDH1总活性及m-MDH1的升高幅度与病情的严重程度相关,l当急性肝炎发生坏死时,lc-MDH1升高更为突出,l并可对病情进行预后判断;③1血清MDH升高还可见于恶性肿瘤特别是肝转移时、i创伤性休克、i肾脏疾病、i类风湿性关节炎及血液系统各种疾病等。