血肌酐(creatinine , Cr )

【参考范围】

Jaffe1法:i男性44~133μmol/L。

女性30~106μmol/L。

【影响因素】

11.温度升高时,l可使碱性苦味酸溶液显色增深,l但标准与测定的增深程度不一致。因此,l测定需在室温进行。

21.特异性不高,l可受维生素C1i丙酮酸、i胆红素等假肌酐影响。

31.轻微溶血标本对测定肌酐无影响,l但可使肌酸结果偏高。

【临床意义】

11.血肌酐的浓度取决于机体的产生和摄入与肾脏的排泄能力。在外源性肌酐摄入量稳定,l体内肌酐生成量恒定的情况下,l其浓度主要取决于肾小球的滤过功能。血尿素浓度除受肾功能影响外,l还受到摄入蛋白质食物量引起的变化,l而肌酐基本不受食物因素影响,l生成量较为恒定,l故血肌酐测定较血尿素更能准确地反映肾小球功能。因而临床检测Cr浓度主要用于肾功能评价,l是反映肾小球滤过率的较好指标。同时,l肌酐产量与肌肉量平行,l故也可作为肌肉量的评价指标。

21.血肌酐与肾小球滤过率之间的关系呈平方双曲线。只有在肾功能不全失代偿期,l肾小球滤过率下降到50%以下时,l血肌酐才会开始迅速上升。在肾功能不全的代偿期尿素可轻度升高(>8.0mmol/L)1l肌酐可不增高或轻度增高;在肾功能衰竭失代偿期,l尿素可中度升高(17.9~21.4mmol1/1L1)1l肌酐也中度升高(1442.0μmol/L)1;尿毒症时尿素>21.4mmol/L1l肌酐可达11800μmol/L,l为尿毒症的诊断标准之一。

31.血液中Cr1含量增高可见于急慢性肾功能不全、i肾小球肾炎、i充血性心力衰竭、i休克、i肢端肥大症、i巨人症等情况。而在尿崩症、i妊娠、i肌肉萎缩性病变、i恶液质等情况下会使Cr1降低。