【参考范围】

组织标本中不存在正常菌群，l即正常情况下为无菌的。

【影响因素】

11.采集组织标本做细菌学检查时，l应同时采集组织标本做病理学检查。做病原体分离的组织标本，l不可用甲醛固定。

21.表浅的感染组织和各种窦道标本可用棉签擦拭、i小刀刮取、i穿刺抽吸或手术切除，l对窦道和瘘管应深部刮取，l获得部分管壁组织。

31.深部组织标本可在手术过程中采取或穿刺活检或抽取分泌物送检，l也可使用相应的内镜采集活检标本。标本置无菌容器并加入少量生理盐水以保持湿度，l或置肉汤增菌液中送检。如怀疑为军团菌感染，l肺组织切片不要滴加生理盐水（能抑制军团菌生长）。如果怀疑为厌氧菌感染，l应把组织放入厌氧的传输系统内立即送检。

41.疑有污染的较大组织块，l可用烧红的烙铁烧灼其表面或置沸水中5～10s钟使表面变白消除污染后，l再用无菌器械切开组织，l取中央部位组织送检。

51.尸检标本应于死后迅速采集。室温保存应在4h内取材，l41℃1保存应在20h内解剖采集，l以防肠道菌群等侵入引起污染。

【临床意义】

11.表浅的皮肤、i黏膜感染111有炎症或坏死的组织，l如细菌或真菌引起的皮肤烧伤创面感染；厌氧菌引起的牙周炎；真菌引起的各种体癣、i头癣等。

21.深部组织感染111由病原微生物引起的深部组织感染，l包括心脏瓣膜、i支气管、i肺、i肝、i胆、i脾、i胃、i十二指肠、i直肠、i结肠、i肠系膜、i肾、i淋巴结、i扁桃体等器官的病变，l一般都比较严重，l甚至危及生命，l且久治不愈，l只有通过内镜和手术获得相应的组织标本，l才能帮助诊断和治疗。

31.亚急性细菌性心内膜炎111最常见的病原菌为草绿色链球菌，l其次为金黄色葡萄球菌、i肠球菌、i革兰阴性杆菌、i真菌、i布氏杆菌等，l一般多由口腔、i泌尿生殖道或表浅的皮肤感染侵入，l导致菌血症，l然后引起心内膜炎。幽门螺杆菌是非自身免疫性慢性胃炎的主要致病菌，l活检胃组织的培养和药敏试验可以明确诊断和选择合适抗菌药物治疗。肠结核多由人型结核杆菌引起，l约占肠结核患者的901％以上，l如果饮用未经消毒的带菌乳制品，l也可发生由牛型结核杆菌引起的肠结核。

41.组织定性培养与定量培养111组织或活检标本在培养前应研磨成均匀的悬液，l注意无菌操作。但用组织标本作真菌培养时，l只能用无菌剪刀把组织剪碎，l而不能研磨组织碎片，l否则可能损坏真菌菌丝。未用完的组织匀浆可在41℃1保存几周，l以供重复培养或其他培养使用。某些时候需要分析从组织中培养出的细菌是否有临床意义，l则需要作定量组织培养。如果每克组织细菌数量≥10^5集落生成单位（cfu）则认为此组织中存在细菌感染。