【临床意义】
11.葡萄球菌属是从临床标本检出的革兰阳性球菌中最为常见的一群细菌，l分为凝固酶阴性和凝固酶阳性两类。凝固酶阳性葡萄球菌有金黄色葡萄球菌（S.1aureus1）、i中间型葡萄球菌（S1.1intermedius1）和家畜葡萄球菌（S.1hyicus1)1，l其中金黄色葡萄球菌(1SA1）是致病菌，l常引起毛囊炎、i疖肿、i蜂窝织炎、i肺炎、i脓毒血症、i败血症、i食物中毒、i假膜性肠炎、i剥脱性皮炎和中毒性休克等。凝固酶阴性葡萄球菌（CNS1）有表皮葡萄球菌（S.1epidermidis1)1，l腐生葡萄球菌（S.1saprophyticus1)1，l人型葡萄球菌（S.1hominis1)1；溶血葡萄球菌（S.1haemolyticus1)1，l华纳葡萄球菌（S.1warneri1)1，l模仿葡萄球菌（S.1simulans1)1，l头状葡萄球菌（S.1capitis1)1，l孔氏葡萄球菌(1S.1cohnii)1，l木糖葡萄球菌（S.1xylosus)1，l施氏葡萄球菌(1S.1schleiferi1)1，l吕克杜纳西藏葡萄球菌（S.1lugdunensis1)1，l耳葡萄球菌（S.1auricularis1）以及解糖葡萄球菌（S1.1saccharolyticus1）等.表皮葡萄球菌（SE1）和腐生葡萄球菌可引起尿路感染、i败血症和心内膜炎等各种机会感染，l属条件致病菌。临床使用的各种导管、i人工瓣膜及其他侵袭性检查治疗用品受表皮葡萄球菌污染的频率很高。另外，l即使在理想的消毒条件下，l仍有31%～51％的血培养中混有污染菌，l主要来源就是皮肤寄生的凝固酶阴性葡萄球菌。近年来凝固酶阴性葡萄球菌引起的感染逐渐上升，l且耐药菌株不断增加，l临床需密切注意。
21.临床实验室葡萄球菌属药敏试验一般选择下列抗生素：iA组为苯唑西林、i青霉素；B1组为红霉素、i复方新诺明、i万古霉素；C1组选用环丙沙星、i庆大霉素、i氯霉素、i利福平；U1组用诺氟沙星、i呋喃妥因。一般不必选择青霉素、i苯唑西林以外的β-内酰胺类抗生素。这是因为：i青霉素敏感的葡萄球菌对其他青霉素类、i头孢菌素类和碳青霉烯类也是敏感的；青霉素耐药而苯唑西林敏感的菌株对青霉素酶不稳定的青霉素类耐药，l但对其他青霉素酶稳定的青霉素类、iβ-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合物、i第一代头孢菌素类和碳青霉烯类是敏感的；苯唑西林耐药的葡萄球菌对所有当前可用的β-内酰胺类抗生素均耐药，l通常还对氨基糖苷类、i大环内酯类、i克林霉素、i四环素等多重耐药。因此，l仅测试青霉素和苯唑西林就可以推知一大批β-内酰胺类抗生素的敏感性与耐药性，l不必常规测试其他青霉素类、iβ-内酰胺酶抑制剂复合物、i头孢菌素类和亚胺培南。对MRS1轻度感染可用利福平、i复方磺胺甲恶唑和环丙沙星，l而严重的全身感染只能用万古霉素。