【临床意义】
11.链球菌是革兰阳性球菌中另一类常见的细菌。根据其溶血性状分为α、iβ、iγ1三种。α-溶血性链球菌（草绿色链球菌）为口腔及呼吸道中正常寄居的条件致病菌群，l可因龋齿或拔牙引起菌血症，l是亚急性心内膜炎的常见病原菌之一，l也可引起上呼吸道感染、i扁桃体炎、i尿路感染、i新生儿脑膜炎等。β-溶血性链球菌又称化脓性链球菌，l分为多种血清群，l致病者主要是A1群和B1群，lC1、iD1、iG1群也有致病性。A1群链球菌可引起疖、i痈、i淋巴管炎、i扁桃体炎、i蜂窝织炎、i产褥热及败血症等，l产生红疹毒素的菌株可致猩红热，l某些A1群化脓性链球菌还可引起变态反应性疾病，l包括风湿热、i急性肾小球肾炎等。B1群化脓性链球菌主要菌种是无乳链球菌，l寄居于女性生殖道，l可引起产妇的感染及新生儿的败血症、i脑膜炎和肺炎。C1群链球菌可引起脑膜炎、i肾炎、i心内膜炎、i蜂窝织炎和持续性败血症等。γ-链球菌不溶血，l一般无致病力，l偶尔引起细菌性心内膜炎及尿路感染等。
21.肺炎链球菌可引起大叶性肺炎、i化脓性脑膜炎、i心内膜炎、i中耳炎等，l是引起社区获得性肺炎的主要病原。一直以来，l肺炎链球菌对青霉素具有高度的敏感性，l临床上把青霉素用作治疗肺炎链球菌感染的首选药物。目前这一传统治疗经验受到了挑战。近年来出现耐青霉素及多重耐药的肺炎链球菌（PRP1)1，l由于青霉素结合蛋白PBPs改变（以PBP-2b1突变多见），l导致其与青霉素结合力下降，l须引起高度重视。现在认为，l青霉素敏感的肺炎链球菌对氨苄西林、i阿莫西林、i阿莫西林/克拉维酸、i氨苄西林/舒巴坦、i头孢克洛、i头孢地尼、i头孢吡肟、i头孢他美、i头孢克肟、i头孢噻肟、i头孢丙烯、i头孢布烯、i头孢曲松、i头孢呋辛、i头孢泊肟、i头孢唑肟、i厄他培南、i亚胺培南、i氯碳头孢和美洛培南等均敏感，l所以不需要再测定这些药，l而青霉素中介或耐药的肺炎链球菌，l这些药的临床有效率较低。