【参考范围】
埃希菌属包括51个种，l其中以大肠埃希菌最重要。它们一般不致病，l是人类和动物肠道的正常菌群。大肠埃希菌在婴儿出生后数小时就进入肠道并终生伴随。当机体抵抗力降低或发生定位转移时可造成感染，l以化脓性炎症最为常见。某些特殊菌株致病性强，l能直接导致肠道感染。
【临床意义】
埃希菌属是医院感染的重要病原菌之一，l也是食物和饮料的卫生学标准。所致疾病可分21类：i
11.肠道外感染111以泌尿系感染为主，l如尿道炎、i膀胱炎、i肾盂肾炎。还可引起菌血症、i败血症、i肺炎、i腹膜炎、i胆囊炎、i阑尾炎、i术后创口感染，l以及新生儿的脑膜炎等，l属条件致病菌感染，l多见于婴儿、i老年人和免疫功能极度低下者。
21.肠道内感染111主要为腹泻。引起肠道感染的大肠埃希菌主要有51组：i
(111）产肠毒素型大肠埃希菌（ETEC)：i是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌，l经粪-口感染，l由质粒介导产生耐热肠毒素ST1和不耐热肠毒素LT1而引起腹泻，l不侵犯肠黏膜上皮。可为轻度水样腹泻或类似霍乱的严重腹泻，l可伴恶心、i呕吐、i腹痛和发热等症状。
(121）肠致病性大肠埃希菌（EPEC)：i是婴幼儿腹泻的主要病原菌，l严重者可致死，l成人少见。EPEC1多不产生肠毒素（某些菌株产生类志贺毒素），l病菌在十二指肠、i空肠和回肠上端大量繁殖形成微菌落，l导致肠黏膜的刷状缘破坏、i绒毛萎缩、i上皮细胞排列紊乱和功能受损而造成严重腹泻。表现为发热、i呕吐、i腹泻，l粪便常为黏液性。
(131）肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC)1：i相对较少见，l不产生肠毒素，l死亡后产生内毒素，l导致肠黏膜上皮发生炎症或溃疡。临床表现为细菌性痢疾样症状。腹泻呈脓血便，l有里急后重，l主要侵犯较大儿童和成人。
(141）肠出血性大肠埃希菌（EHEC1)1：i其代表血清型为O157:1H7。所有血便患者均应常规作O157:1H7的培养，l尤其在发病季节有指征的患者其粪便检查应包括O157:1H7的培养。O157:1H7大肠埃希菌感染可以表现为无症状感染、i轻度腹泻、i出血性肠炎（HC）、i溶血性尿毒综合征（HUS）、i血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。出血性肠炎最多见。典型的出血性肠炎的临床表现为腹部剧烈疼痛，l先期水样便，l继而有类似下消化道出血的血性粪便，l低热或不发热，l粪便中无炎性排出物。引起出血性肠炎的EHEC1还有其他血清型，l如O104H21、iO26H11、iO48H21等。溶血性尿毒综合征主要包括31个症状：i急性肾衰、i血小板减少症和微血管异常溶血性贫血。是引起儿童急性肾衰的主要病因。血栓性血小板减少性紫癜典型症状包括：i发热、i血小板减少症、i微血管异常溶血性贫血、i肾功能异常和神经系统症状。
(151）肠黏附性大肠埃希菌（EAggEC)1：i主要见于慢性腹泻的儿童，l症状主要为水样腹泻、i呕吐、i脱水，l偶有腹痛。