【临床意义】
11.致病性钩端螺旋体能引起人、i动物和家畜的钩端螺旋体病(1leptospirosis1，l简称钩体病），l是一种典型的人畜共患性疾病。人类接触带菌的野生动物和家畜或它们污染的水源、i土壤等时钩体经皮肤进入人体而导致感染。钩体在中性的湿土或水中可存活数月，l这在传播上有其重要意义。也可通过胎盘感染而导致流产。钩体对酸和热的抵抗力弱，l601℃11min1即死亡，l0.21％的来苏、i11:1210001氯化汞、i11％苯酚10～30min1即可杀死。对青霉素敏感。钩体病为急性传染病，l临床表现为高热、i全身酸痛，l尤其是腓肠肌疼痛，l严重者可表现为全身内脏出血和坏死，l甚至导致死亡。
21.钩端螺旋体感染的标本采集方法
(111）血液：i于发病11周内的钩体血症期，l在抗生素治疗前以无菌操作抽取静脉血，l即刻接种进行培养或动物实验，l此时的阳性检出率较高。患者于发病11周左右开始出现特异性IgM1抗体，lIgG1继之，l于病程11个月左右其效价达高峰，l抗体可持续数月至数年。常于发病初期和恢复期采集双份血液，l测定血清抗体滴度的消长；或采集单份血样测定IgM1抗体，l有助于早期诊断。
(121）尿液：i发病第21周起患者尿中逐渐出现钩体，l第31周达高峰。由于肾脏中钩体不受血液中特异性抗体的影响，l故患者持续从尿液中排菌可达数周之久。留取标本前需碱化尿液。
(131）脑脊液：i发病11周内患者可出现脑膜炎症状，l在抗生素治疗前于无菌条件下做腰穿，l收集脑脊液。
(141）组织：i当疑有钩体病的患者或动物死亡后，l在最短的时间内取其肝脏或肾脏组织。
31.微生物学检验方法：i病原学检验包括直接镜检，l如直接暗视野镜检、i改良镀银染色、i直接荧光抗体检查，l分离培养（在致病性螺旋体中，l钩体较易培养成功）以及动物实验等；血清学试验的方法包括显微镜凝集试验（单份血清效价为1：i4001或恢复期抗体效价较急性期有41倍以上升高即有诊断意义）、i间接凝集试验（单份血清效价为1：i1601或恢复期抗体效价较急性期有41倍以上升高即有诊断意义）、i补体结合试验（血清效价在l1:1201以上就有诊断意义，l病后2～3d1就可测出，l可协助早期诊断，l但不能分型）、i溶血试验、iELISA1（用于检测特异性IgM1抗体，l特异性和敏感性都高，l具有早期诊断价值）；DNA探针杂交、iPCR1等分子生物学方法也已引入钩体病的诊断。