【临床意义】
11.肺炎支原体是引起非典型性肺炎最常见的病原体。支原体肺炎的发病率可占到所有肺炎病例的201％～301%。易感对象主要是5～191岁的儿童和年轻人。但近年来发现651岁以上老年人群发生的社区获得性肺炎中有151％是MP1引起的，l51岁以下的婴幼儿也可发生感染，l且这些人群一旦发病，l症状往往更为严重。支原体肺炎同时具有地方性和周期性流行的特点，l流行周期一般为3～71年。在流行高峰时，l其发病率可达到肺炎总发病率的701%～801％。MP1感染可发生在一年中的任何季节，l没有明显的季节流行特征。
21.1MP1没有细胞壁，l因此对β-内酰胺类抗生素天然耐药，l磺胺类一般对其也没有作用，l治疗的首选药物为大环内脂类，l也可选用四环素类（老年人）和喹诺酮类。
31.由于MP培养耗时长（2～31周），l对标本运送及培养基的要求高，l且敏感性一般，l而抗原检测及分子生物学方法虽有报道，l但尚无成熟的试剂盒，l故病原学检测方法目前很少用作临床常规检测，l但对流行病学调查有一定意义。
41.血清学检测是目前MP1临床实验室诊断的主要方法。MP1感染后，l可用各种血清学试验检测体内产生的特异性抗体，l其中IgM1或IgA1水平升高提示MP的新近感染，l但阴性时并不能排除MP感染的可能性。单份血清测定出现高滴度的IgG1或双份血清测定（前后间隔2周）出现IgG1滴度4倍以上升高的也提示MP的新近感染。单测一种类型的抗体往往会出现漏检的情况，l因此，l应同时检测几种类型的抗体，l有疑问时还应通过双份血清测定观察抗体转化情况以进行明确诊断。
51.冷凝集试验（cold1agglutination1test)：i是以前常用的MP检测方法。支原体肺炎患者血清中常可出现高效价的寒冷凝集素（一种IgM1类非特异性抗体），l在0～101℃1的寒冷情况下，l能与O型人红细胞或自身红细胞的膜抗原结合产生凝集现象。大多在发病后1～21周开始出现，l以后继续增高，l于病程3～41周达到高峰，l61周后逐渐下降，l2～31个月后消失。寒冷凝集素效价≥1：i321，l或间隔1周以上的21次血清效价有41倍以上增长，l对支原体肺炎的诊断有参考意义。但敏感性和特异性均差，l呼吸道合胞病毒感染、i腮腺炎、i流感等也可出现冷凝集素滴度的非特异性升高，l而敏感性不足501％。该方法目前已趋于淘汰。另外，l试验时必须及时分离血清，l决不能在41℃1冷藏后分离。切勿将待测血液标本留置201℃1以下，l室温低于201℃1时应注意放371℃1分离。
61.其他血清学试验方法的比较：i补体结合试验（正常参考值<11：i81）特异性优于冷凝集试验，l但由于测定的主要是IgM1，l因此敏感性偏低；酶免疫测定应强调同时检测IgG1和lgM1（或IgA1)1，l以提高敏感性；快速检测以金标法最为常见，l也应强调同时检测IgG1和IgM1（或IgA1)1，l只测定IgM1往往不能得到正确的结果，l而且快速方法一般只能得到定性结果，l这限制了其在临床诊断中的价值。