解脲脲原体(U. urealyticum , Uu)、人型支原体(M. hominis , Mh)和生殖支原体(M. genitalium , Mg )
【临床意义】
11.1Uu1、iMh1和Mg1是人类泌尿生殖道最常见的寄生菌之一,l在特定的环境下可以致病,l与一些新生儿疾病及成人的泌尿生殖系统疾病有关。它们的主要传播途径为性接触传播和母婴传播。所引起的新生儿疾病主要表现为呼吸道感染和支气管、i肺发育不良,l以及新生儿中枢神经系统感染等。现已将其引起的泌尿生殖道感染列为性传播性疾病(STD)。有301%~401%的非淋病性尿道炎(1nongonococcal1urethritis1,11NGU1)是由Uu1所致。Uu1也是引起慢性前列腺炎的病原体之一,l为通过尿道上行性感染所致,l称为“脲原体相关性前列腺炎”。Uu还可导致尿路结石。生殖系统Uu1感染可导致不孕不育、i自发性流产、i早产及死胎等。Mh1在性成熟女性的子宫或阴道的携带率为21%~53%,l与女性的激素水平、i性经历、i避孕方式和文化程度等密切相关。男性携带率低。主要引起输卵管炎、i子宫颈炎、i盆腔炎,l以及新生儿感染等。生殖支原体(1M1.1genitalium1,11Mg1)具有特殊的结构和黏附性,l也是泌尿生殖道的重要致病因子,l可能与女性的上生殖道感染、i新生儿的呼吸道感染等有关。
21.它们的临床实验室诊断方法主要有分离培养、i免疫斑点试验(IDT),l以及PCR1技术扩增特异基因片段等。
(1l1)直接镜检法:i该法简便易行,l但临床意义不大,l因支原体形态、i大小难与组织细胞或渗出液中的其他颗粒相区别,l即便阳性,l亦需作分离培养。
(121)分离培养法:i分离培养是实验诊断支原体感染的惟一可靠方法。支原体分离培养阳性伴有尿道炎症状者,l是非淋菌性尿道炎的指征。现已有商品化的支原体培养试剂盒。
(131)血清学检查法:i间接血凝法、iELISA1、i免疫沉淀法等均可测出血清中的支原体抗体。由于人群中普遍具有低滴度的支原体抗体,l因此血清学检查必须与支原体分离培养相结合,l才能明确诊断。
(141)聚合酶链反应(PCR):iPCR1法是检测解脲脲原体的有效方法,l具有特异、i灵敏、i快速的特点,l但有假阳性或假阴性的结果。