【临床意义】
11.沙眼衣原体分为三个生物变种,l即沙眼生物变种(biovar1trachoma)、i性病淋巴肉芽肿生物变种(biovar1lymphogranuloma1venereum1,11LGV)和鼠生物变种(biovar1mouse)。
21.沙眼生物变种专门寄生于人类,l易感部位是黏膜的鳞状上皮细胞。人与人之间的传播方式有两种明显不同类型:i在沙眼流行地区,l主要通过眼-眼及眼-手-眼传播,l引起地方性致盲沙眼;另一种系性接触传播,l是STD中最常见的病原体,l可引起泌尿生殖系感染、i新生儿经产道时感染以及其他合并症,l主要有新生儿包涵体结膜炎、i新生儿肺炎、iNGU1、i附睾炎、i前列腺炎、i宫颈炎、i输卵管炎、i直肠炎等,l且在女性可易致不育和异位妊娠等严重后果。
31.对急性期沙眼或包涵体结膜炎患者,l以临床诊断为主,l实验室检查可取眼穹窿部及眼结膜分泌物做涂片,l染色检查上皮细胞内有无包涵体。
41.对泌尿生殖道感染,l临床症状不典型,l主要依靠实验室检查,l可采集泌尿生殖道标本做Giemsa1或碘液染色检查包涵体,l但敏感性差,l阳性率仅约40%。细胞培养法是目前生殖道衣原体检测的最好方法。而且是评价其他实验室诊断方法的“金标准”,l目前已有商品化的试剂盒。衣原体分离培养阳性伴有尿道炎症状者,l是非淋菌性尿道炎的指征。从尿道炎患者中分离获得衣原体,l并不能断定它是惟一的病原体。因为在301%~501%的非淋菌性尿道炎患者、i20%的淋病患者和51%性活跃但无尿道炎症状的人群中,l用细胞培养法均可找到沙眼衣原体。
采用直接荧光抗体检测标本内的衣原体,l一般要求衣原体数>1101个方可判为阳性。有条件的实验室可采用DNA1探针和PCR1技术、iPCR1-1EIA1技术、i连接酶链反应(LCR)检测衣原体特异性基因片段。目前还有一些商品化的快速诊断衣原体抗原的方法,l如乳胶免疫扩散法、i利用单克隆抗体检测衣原体LPS1法等。
51.1人是性病淋巴肉芽肿亚种(LGV)的天然宿主,l经性接触传播,l主要侵犯淋巴组织,l引起多种临床症状,l典型症状是男性腹股沟淋巴肉芽肿。在女性侵犯会阴、i肛门和直肠,l可形成肠皮肤瘘管;也可引起会阴-肛门-直肠狭窄和梗阻。可采用微量免疫荧光法检测,l与其他型沙眼衣原体交叉反应较低,l有较高的诊断价值。