【参考范围】

无

【影响因素】

无

【临床意义】

11.肺炎衣原体只有一个血清型，l即TWAR1株，l可引起急性呼吸道疾病。社区获得性肺炎、i支气管炎和鼻窦炎51%～101％由衣原体引起，l还可引起心包炎、i心肌炎和心内膜炎，l还与冠状动脉疾病有关。TWAR1只寄生于人类，l人与人之间经飞沫或呼吸道分泌物传播。感染的扩散缓慢，l患者之间的传播间隔期平均为30d，l在密集人群中流行可持续6个月。TWAR1的感染具有散发和流行交替出现的周期性。散发发病通常持续3～4年，l有2～31年的流行期，l在流行期间可有数月的短暂暴发。

21.1TWAR1感染的实验室诊断，l包括病原体分离、i血清学检查和特异性核酸片段检测。分离TWAR1比较困难，l不适于临床实验室。血清学检查以微量免疫荧光试验（Micro-IF）最为敏感，l还可采用补体结合试验。宿主感染TWAR后抗体的出现表现为两种模式：i在青少年经常出现初次感染后的免疫反应，l早期出现的是补体结合抗体，lMicro-IF1的抗体出现缓慢，l发病31周后不能检测出可达诊断水平的IgM1抗体效价，lIgG抗体通常61周后才出现；在成年人则表现为再次感染的免疫反应，l迅速出现对TWAR1的Micro-IF1的IgG1抗体，l但补体结合抗体通常不出现，lIgM1抗体不出现或效价偏低（1：i32～1：i641)。用TWAR1抗原进行Micro-I检测时，l急性感染的诊断标准是：i双份血清抗体效价有41倍以上升高，lIgM1抗体效价≥161；IgG1抗体效价≥512。补体结合试验的急性感染诊断标准是：i双份血清抗体效价有41倍以上升高，l抗体效价≥641。值得注意的是，l血循环中的类风湿因子可以干扰Micro-IF1的结果。

31.如上所述，l由于感染后IgG1抗体存在时间较长，l再感染时IgM1和补体结合抗体又常为阴性，l血清学实验有时难以区分初次感染和再感染，l有条件的实验室可采用特异性核酸检测的方法。