【参考范围】

无

【影响因素】

无

【临床意义】

11.流感是对人类健康威胁最大的传染病之一。分甲（A）、i乙（B）、i丙（C）三型。具有传染性强、i发病率高、i流行面广及死亡率高等特点。多发于冬春季。我国不仅是流感的多发国，l而且自1957年以来的三次世界性大流行均起源于我国。

21.流感主要经飞沫及接触传播。主要传染源是患者和隐性感染者，l从潜伏期末到发病的急性期（约7d）均有传染性。在发病初期1～3d患者鼻咽部分泌物中含有大量病毒，l此时传染性最强。人群对病毒普遍易感,116～15岁发病率最高。流感综合征在开始时表现为突发性头痛、i发热、i寒战以及干咳，l随后出现高热、i肌肉痛、i不适和畏食等症状。而在儿童中则以胃肠道综合征为主。在新生儿可引起更严重的感染。流感的全身中毒症状是由于呼吸道黏膜被破坏时，l部分病毒及其产物进入血流所造成的。流感引起死亡多为继发性细菌感染或体质弱并患有其他慢性疾病的患者。流感病毒可引起孕妇原发性病毒性肺炎，l心血管疾病患者患流感后易并发肺炎，l在肺功能不全时常合并肺炎。

31.病毒对热、i日光、i紫外线敏感，l561℃130min1可将其灭活。在pH1低于3.01或高于10.01时感染力会很快被破坏。流感病毒对氯仿、i乙醚、i丙酮、i乙醇等有机溶剂，l以及氧化剂，l如高锰酸钾、i氯化汞、i碘仿/卤素化合物等也敏感。流感病毒流行时，l在公共场所每100m^3空间用2～4ml乳酸加101倍水混匀，l加热熏蒸能达到灭活空气中的流感病毒。

41.流感病毒不断引起流行，l主要是其血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的抗原性容易发生变异所致。抗原性变异幅度的大小直接影响流感流行的规模。疫苗接种可降低发病率，l但必须与流行毒株型别基本相同。WHO1根据以下三种数据确定每年推荐的流感疫苗株：i①1世界范围内分离的流行病毒株基因及抗原分析资料；②1流行病学和病毒学数据确定是否有新的毒株在疾病暴发中出现；③1已有疫苗株是否可诱导机体产生针对新发现毒株的抗体反应。

51.1流感治疗至今尚无特效疗法，l金刚烷胺和甲基金刚烷胺、i利巴韦林以及扎那米韦有一定的治疗作用。此外，l干扰素滴鼻以及中草药板蓝根、i大青叶等有一定疗效。

61.流感病毒的诊断

(111)病毒分离：i病毒分离是惟一能发现新毒株的方法，l采集标本的时间以发病头5d为宜，l鼻咽分泌物作为病毒分离的标本，l阳性检出率高于其他标本。

(121）快速诊断：i取患者鼻咽部分泌物脱落细胞涂片，l用免疫荧光法直接检查病毒抗原，l或采用分子生物学方法检测流感病毒核酸。

(131）血清学诊断方法：i

①1血凝抑制试验：i简便，l恢复期血清的溶血环比急性期大2mm1以上有诊断意义，l但易受血清中非特异性抑制素干扰；②1中和试验：i用于检测人工免疫后或患病后机体血清中抗体消长情况，l以及病毒鉴定，l敏感性强，l特异性高，l但操作繁琐，l且易受血清中非特异性抑制素的影响；③1单扩溶血测定：i所用抗原与血凝抑制试验相同，l敏感性高于血凝抑制试验，l且不受血清中非特异性抑制素干扰，l缺点是需要补体；④1特异性补体结合试验：i敏感性高，l不受血清中非特异性抑制素的干扰，l也不受流感病毒表面抗原变异的影响，l血清补体效价＞1：i321可作为新近感染的证据，l缺点是操作繁琐，l容易受试验条件的影响。