巨细胞病毒（cytomegalovirus , CMV)
【临床意义】
11.1CMV1如所有疱疹病毒一样广泛存在，l除先天性感染、i器官移植、i输血以及潜伏病毒被激活等原因外，l其他传染方式均不明了。人巨细胞病毒（HCMV）感染在人群中普遍存在，l351岁以上的人有抗体者占801％。HCMV1在健康人群中绝大多数表现为隐性或轻症状感染。病毒可长期存在于咽部、i涎腺、i子宫颈、i阴道分泌物、i精液、i乳汁以及血液中。当人免疫功能低下时，l常导致严重的感染，l部分病例可因此丧生。如1/31以上的骨髓移植患者可并发有症状的CMV1感染并导致间质性肺炎，l是目前导致骨髓移植失败的重要原因之一。
21.年龄相关性发病率研究提示，l在人的一生中围生期和生殖期发生CMV1感染的危险性增高。围生期感染可通过宫颈分泌物和母乳来传播，l而在性成熟期血清转化的突然升高则提示性病传播的可能性。虽然产前CMV1感染的发生频率较低，l但它可通过胎盘由母亲传递给胎儿，l并成为新生儿精神发育迟缓和其他先天性缺陷的主要感染性原因。20001名婴儿中只有11名会出现严重的巨细胞包涵体病（CID)，l而获得宫内无症状性感染的却有101倍之多。
31.在出生最初31周的新生儿尿液、i呼吸道分泌物或者其他体液分离出HCMV1是先天性感染最敏感和特异的确诊依据。尿液所含的病毒量较高，l因此为首选的标本。由于母体IgG1抗体能被动通过胎盘，lIgG1抗体测定在HCMV1先天性感染诊断方面的应用价值有限。由于母体的IgM1不会通过胎盘屏障，l因此新生儿血清中出现CMV1特异性IgM1抗体，l高度提示先天性或新生儿感染的可能性。如果婴儿具有典型症状，l其HCMV1抗体的滴度持续与母体的相当或者更高，l存在先天性感染的可能性很大。如果母体和婴儿的HCMV1IgG抗体均为阴性，l可排除先天性HCMV感染。
41.如果没有实验室检查的支持，l如病毒分离、iIgM1特异性抗体阳性或IgG1特异性抗体水平显著升高，l临床上不能诊断CMV1感染。