【参考范围】

免疫速率散射比浊法：i正常值参考范围见表。

不同年龄人群免疫球蛋白参考范围（g/L）

IgG11111111111111111IgA111111111111111111IgM

脐带血11111111111117.0～17.011111111110～0.005111111111111110.04～0.24

新生儿11111111111117.0～15.011111111110～0.220111111111111110.05～0.30

1～6个月111111111113.0～10.011111111110.03～0.821111111111110.15～1.09

6个月～2岁1111111115.0～12.011111111110.14～1.081111111111110.43～2.39

2～5岁11111111111115.2～13.511111111110.2～1.8111111111111110.3～2.6

6～12岁1111111111117.0～16.011111111110.29～2.711111111111110.5～2.6

成人1111111111111117.2～16.811111111110.69～3.821111111111110.63～2.77

【影响因素】

11.标本不应有脂血、i溶血、i黄疸。

21.一般采用成品试剂盒进行检测，l要注意试剂盒质量；抗原与抗体的比例合适，l防止hook1效应的发生；各种器皿如比色杯等要清洁。

31.实行标准化操作，l各种实验条件一旦确定不应轻易改变，l同时要加质控品以保证结果准确可靠。

【临床意义】

血清Ig测定是观察体液免疫功能最常用的方法，l临床一般同时检测IgG1、iIgA1和IgM1水平，l以便全面了解患者病情。

11.人类IgG1有四个亚型IgG1、iIgG2、iIgG31和IgG4，l主要由浆细胞合成分泌，l在人体五种血清Ig中IgG1含量最高，l约占Ig总量的751%～801%1，l血浆中半衰期为20～23d。血清Ig含量正常人之间个体差异很大，l且随年龄等不同而发生变化。IgG是惟一能够通过胎盘的抗体，l因而新生儿IgG与母体水平相近，l随后逐渐下降。出生31个月降至最低水平，l31个月后开始自身合成，l3～51岁达到成人水平。IgG1是再次免疫应答的主要抗体，l大多数抗细菌、i抗病毒、i抗毒素抗体、i某些自身抗体、iⅡ型及Ⅲ型超敏反应抗体均属于此类，l在机体抗感染、i中和毒素等免疫防御中发挥重要作用。

21.1IgA大部分是由胃肠道淋巴样组织合成，l少部分来自局部呼吸道、i涎腺、i生殖道黏膜以及产妇乳腺组织细胞等。新生儿仅含有极微量IgA1，l出生后4～61个月开始合成，l4～121岁达成人水平。IgA1有IgA11IgA2两个亚类，lIgA1主要存在于血清中，l约占血清IgA1总量的851%1,11IgA2主要存在于初乳、i唾液、i泪液、i胃肠液、i支气管等外分泌液中，l是黏膜局部免疫最重要的因素。

31.1IgM1是由五个单体组成的五聚体，l又称为巨球蛋白，l占血清Ig总量的10%。新生儿血清中仅含有0.1g/L1，l以后迅速升高，l11岁左右即可达到成人水平。IgM1是体液免疫应答过程中最先产生的抗体，l在补体参与下其溶血能力比IgG1强500倍以上，l且通过补体C3b、iC4b发挥调理吞噬作用，l在机体早期免疫防御中发挥重要作用。

41.血清Ig1增高：iIg增高可分为多株性和单株性。

①1单株性Ig增加多见于骨髓瘤、i巨球蛋白血症、i恶性淋巴瘤，l这种Ig又称为M蛋白。根据M蛋白种类不同分为：iIgG型骨髓瘤、iIgA1型骨髓瘤和IgM1异常增高的原发性巨球蛋白血症。②1结节病IgG1、iIgA1、iIgM1均升高。③1结缔组织病如SLE1以IgG1增高为主、iIgA1、iIgM1也可增加；类风湿性关节炎IgM1增高为主。④1在肝脏疾病中，l慢性活动性肝炎主要为IgG1升高，l肝硬化时IgG1和IgA1显著增加，l肝硬化合并肝癌时IgG1和IgA1增加更为显著，l胆汁性肝硬化以IgM1升高为主；⑤1冷免疫球蛋白血症：i单株型通常以IgG或IgM型多见，lIgA1型少见；混合型常见为IgG-IgM型。⑥1重链病：iμ重链病、iα重链病均属于IgA1型、iΥ重链病多属于IgG1型和IgG3型。

51.血清Ig减少：i

①1霍奇金病IgG、iIgA、iIgM均下降；②1Bruton无丙种球蛋白血症，l血清中IgG、iIgA1、iIgM1、iIgD1、iIgE1均显著降低，lIg总量＜2.5g/L1,11IgG<2.0g/L；③1婴儿暂时性低丙种球蛋白血症，l总Ig＜3.5g/L，l以IgG缺乏为主，lIgA、iIgM1一般下降不明显，l1.15～3岁恢复正常；④1多样性低丙种球蛋白血症，l总Ig＜3.0g/L,11IgG1<12.5g/L，lIgA、iIgM1缺乏或极少，l常伴感染、i自身免疫病和恶性肿瘤；⑤1IgM1正常或升高的性联低丙种球蛋白血症，lIgM1正常或显著升高达1.5～10g/1L1，lIgG、iIgA1显著降低或缺乏；⑥1选择性IgG1亚型缺乏症，l可有四种亚型不同组合的缺陷，l如选择性IgG2和IgG4缺乏，l血清Ig总量正常或略低，lIgA1、iIgM1正常；⑦1选择性IgA1缺乏症，l最为常见，lIgA1＜0.05g/L1,11IgG1和IgM1正常，lIgM1可代偿性升高；⑧1选择性IgM1缺乏症，lIgM1低于0.1～0.2g/L，l甚至缺如，lIgG1、iIgA1正常；⑨1重症联合免疫缺陷病，l出生61个月内除尚有部分来自母体IgG1外，l其他Ig均极低；⑩1伴Ig1合成异常的细胞免疫缺陷病，lIg可有一种或数种降低，l但IgM1升高；(11)伴有共济失调、i毛细血管扩张的免疫缺陷病，l大部分患者IgA1缺乏，l部分IgG1、iIgM1降低；(12)Wiskott-Aldrich1综合征，l早期以体液免疫缺陷为主，lIgM下降，lIgA1升高，lIgG1正常；(13)Good综合征，lIgG1、iIgA1、iIgM1均显著降低。