【参考范围】

正常人可有微量血清冷球蛋白（CG)，l但各家报道不一（<114mg/L、i＜80mg/L、i＜0.80g/L、i＜150mg/L等），l可根据自己实验室对正常人群调查定出参考值范围。

【影响因素】

11.将针管与试管置371℃1温箱中预热后，l抽取患者空腹静脉血，l标本要避免脂血，l过量脂类存在时，l微量CG1不易检出；此外血液必须充分凝固后方可分离血清，l由于血中纤维蛋白也可产生沉淀，l此种沉淀在37℃水浴不溶解。

21.混合型CG1一般情况下41℃1放置72h1沉淀最多，l继续放置沉淀则很少增加，l且会使其溶解困难。但有时需要在41℃1连续放置5～10d1才发生沉淀，l有文献报道冷浴10d1可使CG1阳性检出率提高26.4％。

31.如单克隆性CG1浓度较高，l有时抽血时即可发生凝固，l可用EDTA-Na2或ACD血保养液抗凝，l分离血浆，l再按血浆：i160g/L氯化钙=1001:111容积之比例加入氯化钙，l待凝固后分离血清。

【临床意义】

11.1CG1是一种放置41℃1时沉淀，l371℃1又能溶解的蛋白或抗原抗体复合物，l其实质为Υ球蛋白，l也属于免疫球蛋白。根据其组成将CG1分为三型，lI型为单克隆型，l多由IgG1或IgM1组成，l约占CG1的251%；Ⅱ型为单克隆混合型，l由21种或21种以上Ig组成，l其中一种必为单克隆Ig，l约占CG1的251%；1Ⅲ型为混合多克隆型，l由多克隆性Ig组成，l约占CG1的501%。通常单克隆型CG1引起大血管损害，l而混合型多引起皮肤和肾脏等小血管损害，l常见症状为皮肤紫癜、i坏死、i溃疡、i寒冷性荨麻疹、i雷诺现象、i关节痛、i感觉麻木、i肌力减退、i肾小球损害、i深部血管受累可有肝脾肿大、i肝功能异常、i腹痛等。

21.1Ⅰ型CG1血症见于多发性骨髓瘤、i淋巴瘤、i原发性巨球蛋白血症、i慢性淋巴细胞白血病；Ⅱ型CG1血症见于类风湿性关节炎、i干燥综合征、i血管炎、i淋巴增殖性疾病、i混合性特发性CG1血症（指不伴有任何明确的疾病，l临床特点为紫癜、i关节痛、i乏力，l常有淋巴结与肝脾肿大，l血管炎和肾炎，l可因急性肾衰而死亡，l约有11/31病例于2～101年内发展成为自身免疫性疾病或血液病）；Ⅲ型CG1血症见于类风湿性关节炎、i干燥综合征、iSLE、i传染性单核细胞增多症、i巨细胞病毒感染、i急性病毒性肝炎、i慢活肝、i链球菌感染后肾炎、i原发性胆汁性肝硬化、i麻风、i黑热病、i传染性心内膜炎、i热带性巨脾综合征等。