【参考范围】

间接免疫荧光法：i各实验室须在自己的实验条件下进行正常人调查，l确定正常值上限，l有报告将待检血清稀释度定为小于1∶161或1∶20判为阴性。ELISA1法：i按试剂盒说明书要求判断结果。

【影响因素】

11.免疫荧光法检测影响因素参见局部免疫复合物测定。

21.1ELISA1法影响因素较多，l标本要防止溶血，l因红细胞中含有过氧化物酶，l红细胞裂解后造成标本溶血，l过氧化物酶释放于血清中，l与试剂中的辣根过氧化物酶作用相似，l易造成假阳性。

31.要注意hook效应，l即标本含量过高时，l由于抗原-抗体比例不合适，l易出现假阴性结果。

41.抗心律失常药物，l如普鲁卡因胺、i肼苯达嗪，l异烟肼，l苯妥英钠，l保泰松等药物可引起假阳性。

51.洗涤次数要适当，l防止洗涤不彻底致假阳性或洗涤过多致假阴性；要严格按照试剂盒说明书要求进行操作。

【临床意义】

11.1ANA是以真核细胞核成分为靶抗原的自身抗体的总称，l无种属特异性和器官特异性。由于ANA的核抗原不同，l从而产生针对细胞核多种成分的抗体，l目前至少有41种类型：i核蛋白抗体（即红斑狼疮生成因子）可引起红斑狼疮细胞现象，l是ANA中最主要的一种，l其相应的抗原是DNA与核组蛋白复合物；可溶性核蛋白抗体其相应的抗原是可溶性核蛋白；DNA1抗体其相应的抗原是DNA；RNA1抗体其相应抗原为RNA。由于ANA的多样性，l使其检测方法很多，l用荧光抗体法检测ANA时，l可见以下41种荧光图谱：i

(1l1）均质型：i此型与抗组蛋白抗体有关，l几乎所有活动性SLE患者均可检出，l但某些自身免疫性疾病此抗体的检出率也可达20%～30%。

(121）周边型：i其对应抗体为抗ds-DNA1抗体，l多见于SLE，l特别是有肾炎患者，l在此型ANA阳性时，l应进一步检测抗ds-DNA抗体。

(131）斑点型：i与此型相关抗体有抗U1-RNA1、i抗Sm1、i抗Scl-701(1Og）、i抗SS-B1(1La）、i抗SS-A1(Ro）、i抗Ki、i抗Ku及抗其他非组蛋白抗体，l多见于混合型结缔组织病（MCDT)1，l也可见于SLE1和60％以上的进行性全身性硬化患者。

(141）核仁型：i此型与核糖体、iU3-RNP、iRNA聚合酶的抗体有关，l当其阳性时抗核的核糖体阳性的可能性较大，l除SLE外，l硬皮病患者阳性率可达40％。

21.正常人有少数ANA1阳性，l一般当血清稀释1:41时，l男性有31％阳性，l女性有71％阳性，l而801岁以上者阳性率可达491%1，l临床上以血清稀释度大于1:161以上者判为阳性。

31.测定ANA对SLE等自身免疫性疾病有重要意义，lSLE活动期阳性率达1001%1，l以周边型为主，l缓解期以均质型为主；混合型结缔组织病以斑点型多见；系统性硬化症、i口眼干燥及关节综合征以核仁型多见；ANA1阳性的其他疾病还见于自身免疫性肝炎（狼疮性肝炎）、i慢性淋巴细胞性（桥本）甲状腺炎、i重症肌无力、i类风湿性关节炎、i皮肌炎、i溃疡性结肠炎、i巨球蛋白血症和药物引起的狼疮等。

41.荧光抗体测定结果判断受主观因素影响较大，l因此荧光染色图谱只有相对参考意义，l不能据此作出定论，l必要时应进一步作特异性ANA1检测。