【参考范围】

ELISA1:1P/N≥2.11为阳性

速率散射比浊法：i<30kU/L1(30U/ml）

【影响因素】

参见抗核抗体测定中ELISA1法。速率散射比浊法参见Ig测定，l速率散射比浊法敏感性高，l但不能区分RF1类别，l需要昂贵仪器，lELISA1法可定量测定不同类别的RF，l且不需昂贵仪器。

【临床意义】

11.1RF是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，l无种属特异性，lRF1有IgG1、iIgA1、iIgM1、iIgD1、iIgE1五类。由于病原体感染等原因刺激机体产生IgG1类抗体，l此类抗体与其相应抗原结合时，l可能发生结构变异，l成为变性IgG1。变性IgG1作为自身抗原被机体识别为异物，l产生多种RF。801％的RF为IgM类，l201％为IgG1类，lIgM1类RF1在血循环中通常是五聚体，lIgM-RF1可与自身IgG1的Fc1段结合形成复合物，l能够固定激活补体系统，l并与各种吞噬细胞表面的Fc受体结合，l促进吞噬功能及溶酶的释放，l产生炎症等一系列免疫应答反应。正常人多数为阴性，l阳性率21%～51%1，l随年龄增长可呈增高趋势，l但这些人中以后患RA1的概率极少，l因此一般认为对于RF检测结果，l只具有参考价值而无特异性诊断价值，l应结合临床病情和其他指标综合分析。

21.1RF对类风湿性关节炎（RA）患者的诊断及预后判断具有一定临床意义，lRA1患者RF1阳性率为52%～921%1，l一般RF阳性者疗效差，l并伴有其他并发症，l如周围神经炎及动脉炎等；RF阴性者病情较轻，l并发症较少，l疗效较好。RF1阴转或含量降低，l可作为评价药物疗效及病情缓解的一个指标。

31.1RF可作为自身免疫性疾病的辅助诊断：i如RF1阳性率SLE1为53％、i皮肌炎、i硬皮病及恶性贫血均为80%、i自身免疫性溶血型贫血为751％、i慢性活动性肝炎为60％、i干燥综合征可达901%～100%。慢性感染性疾病RF1也可呈阳性如亚急性细菌性心内膜炎、i结核、i梅毒、i黑热病、i结节病及某些高球蛋白血症等。

41.各种不同类别RF的临床意义：iIgG类RF与RA患者的滑膜炎、i血管炎和关节外症状密切相关；IgA1类RF1见于RA1、i硬皮病、iFelty’s综合征和SLE，l是临床活动性的一个标志；IgM1类RF的含量与RA1的活动性无密切关系；IgD1类RF1临床意义目前尚不明了；IgE1类RF1见于RA1、iFelty’s综合征和青年型RA1，l在关节液和胸腔积液中IgE1类RF高于同一患者的血清水平。