【参考范围】

RIA1法：iAnti-TG<0.30(30%)；Anti-TM<0.15(15%）。

【影响因素】

血液标本采集后，l应立即分离血清，l贮存于41℃1冰箱，l如1周内不检测则须置-20℃冷冻保存。未经分离血清的标本在41℃1下抗体效价急剧下降。

【临床意义】

甲状腺球蛋白（TG）是由甲状腺上皮细胞产生并贮存于甲状腺滤泡中的糖蛋白，l由4个相同的亚单位组成，l在TG分子上的碘有30%为T4,161％为T3，l其余为碘化酪氨酸。在酶的作用下TG1水解为氨基酸，l在甲状腺细胞内循环，l正常情况下不分泌或极少分泌至外周血中，l一般不会诱发产生抗体。在某种因子刺激下TG1进入血循环，l成为一种特异性自身抗原，l产生TG1抗体，l并与甲状腺发生特异性抗原-抗体反应，l使甲状腺发生淋巴细胞和浆细胞浸润以及纤维组织增生，l破坏甲状腺组织。TG抗体主要属于IgG1类，l小部分为IgA1类和IgM1类。TM抗原存在于甲状腺上皮细胞浆内，l为高尔基体向内质网移行之胞膜上的一个脂蛋白成分，l在某些甲状腺疾病时，lTM1由细胞内向外周血中溢出，l刺激机体产生相应TM1抗体，l主要为IgG1类抗体。

在某些正常人群可检测出TG1抗体，l且TG1抗体阳性率随年龄增加而增加，l有学者报告40岁以上的妇女TG1抗体检出率可高达181%1，l并认为这可能是自身免疫性甲状腺疾病的早期反映。有3％的正常人血清中能检测到极微量的TM1抗体，l其结合率低于15%，l非自身免疫性甲状腺病如肿瘤、i囊肿、i散发性甲状腺肿等绝大多数低于15%。80%～90%慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者TG1抗体和TM1抗体均为强阳性，l可作为诊断依据；85％格雷夫斯病（甲状腺毒症）患者产生甲状腺自身抗体，l18％明显升高且常伴有较严重的甲亢症状，l病情缓解时TG1抗体和TM1抗体水平下降；在鉴别假性甲亢型自身免疫性甲状腺炎方面，lTG1抗体常为阴性，l而TM1抗体明显升高；甲亢患者如TM1抗体持续升高则不应考虑手术及^131I治疗，l应以药物治疗为宜；自身免疫性甲状腺炎和原发性甲低与非自身免疫性甲状腺病患者血清TM1抗体水平区别极为显著，l是自身免疫性甲状腺炎诊断的一个较特异的指标，l若与TG1抗体同时检测，l可起到相互补充的作用，l使阳性检出率达981%～1001%1；艾迪生病患者TG1抗体和TM1抗体阳性率分别为311％和141%；孕期自身免疫病患者在怀孕2～31个月可检出TG1抗体和TM1抗体，l如孕妇患甲状腺炎时TG1抗体阳性率为401%1,11TM1抗体阳性率可达801％。总之甲状腺自身抗体尤其是TG1和TM1抗体的检测，l是目前诊断甲状腺疾病的重要方法之一，l两者联合检测可相互弥补其不足，l对进一步提高阳性检出率、i观察病情及判断疗效具有重要价值。