抗促甲状腺激素受体抗体(thyroid stimulating hormone receptor antibody , THSRA)
【临床意义】
TSHRA1是直接致病的自身抗体之一,l用生物活性测定又称为长效甲状腺刺激素,l近年来研究表明,lTSHRA1与促甲状腺激素受体(TSHR)结合,l刺激甲状腺的增生及功能亢进,l此种IgG型抗体还可通过胎盘而导致新生儿甲状腺功能亢进。
甲状腺毒症(Graves)是由TSHRA引起的一种自身免疫性疾病,lGraves1患者血清中TSHRA1阳性率可高达951%1,11TSHRA1在TSHR1上的结合部位以及激活甲状腺功能的机制均与TSH1相同,l即使TSHR1的腺苷酸环化酶活化,l细胞内cAMP1水平升高,l导致甲状腺素合成和分泌增加,l但惟一不同的一点是TSHRA1滴度与甲状腺吸碘率呈正相关,l因TSHRA的作用不依赖于垂体-甲状腺轴,l故甲状腺对碘的吸收率不受反馈作用抑制,l即给予甲状腺素等不能抑制碘吸收率,l这是Graves1疾病诊断的重要依据。约55%~95%的甲亢患者TSHRA1阳性,l虽然甲亢患者的诊断依赖于检测甲状腺激素水平,l但在缺乏其他典型症状,l有眼部变化时,lTHSRA的检测则十分必要,l同时也是观察甲亢疗效的一个良好指标。
某些情况下如甲亢伴有甲状腺结节、i肿瘤或急性甲状腺炎等,lTHSRA可为阴性。