放射变应原吸附测定 (radioallergosorbent test, RAST)
【影响因素】
11.放射性同位素有半衰期,l碘标记的抗人IgE仅可保存1~2个月,l且易污染环境;检测需特殊仪器,l费时、i费用较昂贵;需要较纯的变应原,l由于不同厂家试剂盒的参考标准不同,l所测结果可能有差异。目前常采用ELISA1法检测特异性IgE1,l其优点可避免同位素污染,l酶标记抗人IgE1可长期保存。
21.血清中存在的非IgE1抗体如脱敏治疗过程中所产生的IgG类阻断抗体也可与变应原结合,l从而干扰IgE与变应原的结合。
31.不是所有的变应原都适用,l如花粉、i粉尘螨、i屋尘、i动物皮屑等适用于RAST,l而药物和细菌等则不适用。
【临床意义】
正常人外周血中不存在对特定变应原的特异性IgE1,11RAST是检测Ⅰ型变态反应最有效的体外方法之一,l不但有助于过敏性哮喘的诊断、i寻找相关变应原、i选择有效治疗方案,l而且对研究脱敏治疗的机制也有重要意义。
11.1RAST检测的优点111用血量少,l且不受对症治疗药物影响和过敏症状的干扰;对于因注射生理盐水也产生皮试假阳性的划痕症患者特别有价值;可适用于皮肤反应差的老年患者及31岁以下儿童;无采用昆虫、i动物皮屑等抗原做皮试时产生的全身不适感;有时不及皮试敏感,l但有研究表明皮试阳性而RAST阴性者,l其支气管激发试验也呈阴性,l并与白细胞组胺释放试验结果也一致,l提示皮试存在一定程度的假阳性,l而RAST阳性者非过敏性患者极少,l具有很高的特异性。
21.临床应用RAST应注意掌握以下适应症并合理使用111皮肤划痕症或严重皮炎不能做皮试患者;用抗组胺类药物治疗不能停药者;高度过敏体质做皮试有危险者;对食物过敏者;用于一般由IgE参与的疾病和寄生虫病研究。