结核性脑膜炎

结核杆菌引起的中枢神经系统感染,l是结核病严重的并发症之一。大多与全身粟粒性结核一并发生,l多见于儿童。临床初期常有低热、i乏力、i嗜睡、i头痛;中期头痛呕吐加剧,l体温更高,l前囟饱满(见于婴儿),l脑膜刺激征明显,l出现病理反射,l脑神经受损;晚期以上症状加重,l意识障碍直至昏迷,l出现肢体瘫痪,l婴幼儿颅缝裂开,l视盘水肿,l最后一切反射均消失,l患儿垂危。本病最可靠的诊断依据是脑脊液中查见结核杆菌。治疗成功的关键在于早期诊断和及时使用有效的抗结核药物。异烟肼和吡嗪酰胺因能迅速进入脑脊液并达到治疗浓度,l因而首选。