又称“病历”或“病案”，l是医务人员临床工作的原始记录。分为门诊病案和住院病案两个部分，l前者内容为门诊医疗记录和各种门诊检查报告单；后者内容则包括病人住院期间的各种医疗记录、i护理记录、i检验记录和证明文件，l如入院记录、i病程记录，l会诊记录、i体温单、i化验报告单、i住院通知单等，l是医院重要的档案资料。完整的病案是诊断、i治疗、i护理的重要依据，l是医学教学的良好材料，l也是医学统计和科研的重要材料，l并具有重要的法律作用。“病历”或“病案”即“医疗文件”。