【毒性】

发生率：i罕见。

特征：i不同的抗生素其毒性不同。急性口服过量常引起恶心、i呕吐和腹泻，l静脉给药偶然过量更易引起中毒，l总之，l危害作用主要源自变态反应或疏忽性静脉过量，l单次急性给药造成严重毒性是罕见的。

【临床表现】

·氨基糖苷类：i耳毒性可及前庭和耳蜗细胞、i肾毒性、i神经肌肉阻滞

·头孢菌素类：i绝大多数有肾毒性，l肾病病人可能惊厥，l饮酒时有戒酒硫样反应、i出血倾向（可用维生素K预防）

·氯霉素：i再生障碍性贫血、i循环性虚脱（灰婴综合征）

·氨苯砜：i溶血、i酸中毒、i意识模糊、i肝毒性

·喹诺酮类：i惊厥、i幻觉、i代谢性酸中毒、i颅内高血压

·异烟肼：i代谢性酸中毒

·林可霉素：i低血压、i快速静脉注射可致心肺抑制

·大环内酯类：i胆固醇性肝炎，l特别是用依托红霉素时

·甲硝唑：i惊厥、i饮酒时有戒酒硫样反应

·硝基呋喃：iG6PD缺乏的病人溶血

·青霉素类：i变态反应，l发生率为0.015～0.04%，l死亡率为0.002%

·苯基青霉素、i青霉素V：i静脉给药能引起脑病、i惊厥、i昏迷（特别是肾功能不全者）

·氨基青霉素类：i由于结晶沉积造成急性肾衰

·羧苄青霉素类：i血小板聚集

·异恶唑青霉素类：i间质性肾炎、i白细胞减少

·多黏菌素类：i肾毒性、i神经肌肉阻断

·利福平：i面部水肿、i瘙痒、i呕吐、i腹泻、i尿和泪液变红

·四环素类：i颅内压升高、i肾毒性、i氮血症、i酸中毒、i高林酸血症、i肝毒性、i光敏性、i前庭症状

·甲氧苄啶：i血恶液质

·复方新诺明：iStevens-Johnson综合征、i肾衰、i血恶液质

·万古霉素、i杆菌肽：i耳毒性、i肾毒性

【救治措施】

·支持疗法，l维持气道通畅。

·如果出现过敏、i昏迷、i癫痫、i低血压和溶血等则对症治疗。

·胃肠炎要补充丢失体液。

·促进胃内毒物排出：i服用活性炭和泻药。对少量摄入者如已给予适量活性炭，l则必排空胃肠道。

·维持适当尿量，l因多数抗生素以原形排泄，l仅肾功不全或血药浓度非常高者需做血透。

·对极度过量和代谢性酸中毒的病人利用活性炭、i血液灌注可有效除去氯霉素。

·对氨苯砜等具肠肝循环的药可重复给活性炭。

【解毒药】

·甲氧苄啶中毒：i服用甲酰四氢叶酸(亚叶酸)。叶酸无效。

·氨苯砜中毒：i如果出现正铁血红蛋白血症则给予亚甲蓝。

【实验室检查】

·可以用血清药物浓度来预测抗生素的毒性反应，l特别是对氨基糖苷类、i氯霉素和万古霉素中毒。

·全血细胞计数、i电解质、i葡萄糖、i血尿素氮、i肌酐、i肝功检查、i尿分析、i正铁血红蛋白(对氨苯砜)。