新斯的明、毒扁豆碱、毛果芸香碱、吡斯的明

【毒性】

·其毒性反应主要源于胆碱能药物的过度刺激。

·毒扁豆碱易于穿透血脑屏障,l更容易引起中枢性胆碱能效应。可发生有生命危险的室性心律失常。毒扁豆碱毒性较强,l口服致死量是5mg/kg。

【临床表现】

恶心、i呕吐、i针尖瞳孔、i出汗、i支气管痉挛、i心动过缓、i无意识地排尿和排便、i震颤、i肌肉抽搐、i癫痫,l严重过量的导致血压过低、i休克和心搏停止。

【救治措施】

·支持疗法,l维持气道畅通,l必要时给予通气治疗。

·如果有癫痫、i循环性虚脱,l则对症治疗。

·用解毒药阿托品静脉给2~4g,l必要时每30min重复给药一次,l然后在24h或48h给药。儿童静脉给药0.04~0.08mg/kg(最大到4mg),l每30~60min重复一次。

·用活性炭和泻药排空胃。如给予足够量的活性炭则不必洗胃。

·肾上腺素可缓解严重的心血管反应或支气管痉挛。

【解毒药】

阿托品和肾上腺素。

【实验室检查】

抗胆碱药过量后测定血浆和红细胞中胆碱酯酶的浓度可能有一定针对性。严重中毒时胆碱酯酶活性降低80%。