【毒性】

个体差异大，l长期摄入的毒性一般比一次偶然摄入的急性情况要严重。自杀病例中应考虑抗凝药过量问题。幼儿偶有误服含抗凝剂灭鼠剂的病例。因为肝素只能注射给药，l自行给药而致肝素过量罕见。有些属于医源性问题。

【临床表现】

咯血、i鼻出血、i血尿、i便血、i器官出血、i多发性淤血、i关节腔出血。

【救治措施】

·抗凝药过量时，l立即停药，l入院观察其不正常的出血情况，l以每12～24h为间隔检查尿和粪便情况，l每日监测凝血酶原时间PT值和血细胞计数CBC，l直到PT值恢复正常为止。

·口服药物者，l可给活性炭，l对已经抗凝的或出血的病人应避免胃排空。

·PT明显升高(大于对照值2倍以上)但又未见不正常出血的病人，l给予维生素K1。

·如果出血严重(PT值大于对照值的3倍以上)则给予新鲜血或血浆。

·绝对卧床休养，l预防进一步出血。

【解毒药】

·对肝素过量者，l给予1％硫酸鱼精蛋白中和，l静脉缓慢注射(10min内不得超过50mg)。

·对香豆素类抗凝剂过量者，l按0.1mg／kg注射维生素K1[对未见不正常出血者，l皮下注射5～10mg，l每天1次，l给予2～3天；对正在出血者，l每12～24h静脉给予5～10mg，l但注射速度要非常慢(实际很少用)]；儿童剂量为1～5mg。在出血的活动期给予新鲜冰冻血浆和红细胞，l可立即控制出血，l而给予维生素K需要24h才起效。

·可能需要重复给药。肌内注射可能引起血肿，l禁用。

【实验室检查】

FBC、iPT、iAPTT。华法林中毒者监测FBC和PT即可，l以基线对照来评价FBC和PT，lPT值应保持正常1～3天；PT不正常者，l建议长期用药；香豆素和苯茚二酮过量会使凝血酶原浓度下降；肝素可延长凝血时间；尿分析；苯茚二酮可致白细胞计数减少，l应监测白细胞计数；血红蛋白水平。