硝酸甘油、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯

【毒性】

口服致死量:i硝酸甘油200-1200mg、i亚硝酸钠1g

【临床表现】

头痛、i皮肤潮红、i呕吐、i眩晕、i虚脱、i低血压、i反射性心动过速、i发绀、i惊厥、i昏迷、i呼吸麻痹、i正铁血红蛋白血症和发绀(特别是亚硝酸盐引起)。

【救治措施】

·建立和维持气道通畅

·先给予活性炭和泻药,l然后催吐

·对大量和近期摄入者,l洗胃有效

·静脉给予液体治疗血压低,l放置于垂头仰卧位;如果病人没反应,l则给予多巴胺

·用地西泮治疗癫痫

·静脉给予亚甲蓝治疗正铁血红蛋白血症

·血透和腹透无效;婴儿出现严重的正铁血红蛋白血症并且亚甲蓝无效时,l可能需要进行交换输血

·吸入暴露的解除:i监测呼吸抑制,l给予100%湿化的氧吸入,l必要时辅以通气治疗

·用肥皂和水擦洗去除皮肤上的毒物。

【解毒药】

对正铁血红蛋白血症可用亚甲蓝。

【实验室检查】

正铁血红蛋白血症水平(检查必须及时进行,l在血中正铁血红蛋白血症消失前),lG6PD分析适用于形成正铁血红蛋白血症和/或血透的病人;动脉血气、i症状性或发绀的病人要进行全血细胞计数、i心电图。