卡马西平

【毒性】

曾经有人摄入本品80g后仍然康复,l也有摄入6~60g后死亡的报告。当血药浓度高于10μg/ml时,l可能出现共济失调和眼球震颤。在较大剂量可出现其他中毒症状。昏迷病人的血清药物峰浓度在23~93μg/ml之间。

小鼠LD50(口服):i>500mg/kg

【临床表现】

·大量摄人后临床病程无法预测。曾报道有癫痫发作,l言语不清,l肌阵挛,l昏迷,l呼吸抑制,l呼吸暂停,l异常深部腱反射,l眼球震颤,l共济失调,l脑病,l高血压或低血压,lPR、iQRS和QT间期延长,l肌张力异常及颤搐和手足徐动

·卡马西平过量几天后,l可能会出现感觉器官迟钝和减退,l程度与血浆药物浓度相关。应考虑到周期性的CNS抑制及迁延的临床病程。

【救治措施】

·维持呼吸,l如出现昏迷、i高血压或低血压,l对症处理

·近期大量摄入者应洗胃

·多次给予活性炭

·如果病人在多次给予活性炭后临床状况恶化,l则进行血液灌注-活性炭。

【解毒药】

本品过量无特效解毒剂。毒扁豆碱曾用于消除张力障碍姿势,l但对其他中毒体征或症状作用微弱。肌张力障碍不会引起生命危险,l一般自行减退。大量使用毒扁豆碱可导致胆碱能中毒(如支气管痉挛)。卡马西平中毒时,l抗胆碱能性的副作用并不严重,l没有必要使用毒扁豆碱。

【实验室检查】

长期治疗的病人,l应定期监测FBC、i生命体征、i电解质、i肾功能、i肝酶、i动脉血血气和ECG;过量病人入院后至少应监测24h。