秋水仙碱

【毒性】

报道的死亡病例发生于口服7~60mg。0.5~0.8mg/kg剂量可致死。

【临床表现】

·过量摄入后初期2~24h内,l可出现喉咙灼热,l腹痛,l呕吐,l水样或带血腹泻,l低血压,l电解质异常,l血容量减少

·第2期,l摄入后24~72h发生多器官衰竭。表现为神经毒性(意识混乱,l昏迷,l外周神经病加重),l肺水肿,l心肌抑制,l低血压,l心律不齐,l呼吸衰竭,l肾/肝功能衰竭,l凝血病。骨髓抑制继发全血细胞减少症;细胞计数在4~7天后达到谷值

·第3期是恢复期,l大约在摄入后7~10天出现。特征是反弹性白细胞增多和可逆性脱发。发热可能会持续几个星期

·死亡病例的病理学检查可见胃肠道和肾脏充血及退化性改变

·在7~36h内可因呼吸衰竭、i心血管系统崩溃或突发心搏停止而死亡。菌血症是第3~7天死亡的常见原因。

【救治措施】

·大量摄人者洗胃

·给予活性炭

·急性摄人后观察12h以上(服药与症状发作之间有2~12h的潜伏期)

·对中风进行处置。面色苍白者给予吸氧

·治疗低血压。治疗无尿或少尿

·可用地西泮处理癫痫发作。用苯妥英或苯巴比妥处理癫痫复发

·必要时用硫酸吗啡2~10mg缓解腹部绞痛

·骨髓抑制。G-CSF1300μg/d对逆转全血细胞减少有效。

【解毒药】

【实验室检查】

·定期监测FBC,l以发现骨髓抑制体征

·尿液分析可显示血尿、i蛋白尿或血红蛋白管型

监测血清肌酐、i肝功能和CPK。